Наружный геморрой: симптомы, отличие от бахромок и тромбоза, лечение — объясняет проктолог

Татаринов Константин Евгеньевич

Хирург-колопроктолог (проктолог), стаж с 2011 года. Приём в Москве и Жуковском. Подробнее о враче

Отзывы на ПроДокторов · Видеоотзывы пациентов · Как проходит приём

Что такое наружный геморрой

Геморроидальные узлы — это сосудистые сплетения, которые есть у каждого человека. Пока они не увеличены и не беспокоят, это норма, а не болезнь. О геморрое говорят, когда узлы расширяются, набухают, воспаляются, кровят или выпадают.

Наружные узлы находятся под кожей у края заднего прохода. Кожа здесь очень чувствительная, в ней много нервных окончаний, поэтому воспаление и тромбоз наружного узла ощущаются как сильная боль. Когда эти узлы увеличиваются и начинают мешать, говорят о наружном геморрое.

Наружный и внутренний геморрой: в чём разница

На практике наружный и внутренний геморрой часто сочетаются — такой геморрой называют комбинированным. Поэтому, даже если вас беспокоят только «шишки» снаружи, на приёме я обязательно смотрю и внутренние узлы. О симптомах обоих видов — в статье «Симптомы и первые признаки геморроя».

Почему увеличиваются наружные узлы

• натуживание при запоре, долгое сидение в туалете, частый жидкий стул;
• долгое сидение — за рулём, за компьютером, в дороге;
• подъём тяжестей и силовые нагрузки с задержкой дыхания;
• беременность и роды — подробнее в статье «Геморрой у женщин»;
• алкоголь и обильная острая еда — частые провокаторы обострений; о «мужских» причинах — в статье «Геморрой у мужчин».

Симптомы наружного геморроя

Вне обострения

• одна или несколько мягких припухлостей у края заднего прохода;
• узлы набухают при натуживании, после долгого сидения, нагрузки, алкоголя — и уменьшаются в покое;
• ощущение «чего-то лишнего» снаружи, дискомфорт при ходьбе и сидении;
• трудно поддерживать гигиену, остаются следы на белье;
• зуд и раздражение кожи — чаще это перианальный дерматит на фоне геморроя; подробнее — в статье «Зуд в заднем проходе».

Кровь при опорожнении кишечника для изолированного наружного геморроя менее типична — чаще её дают внутренние узлы, трещина или другие причины. Если вы видите кровь, прочитайте статью «Кровь при дефекации» и не откладывайте осмотр.

При обострении

• узел отекает, становится болезненным, мешает сидеть и ходить;
• при тромбозе — внезапно, за часы, появляется плотная, напряжённая, синюшная «шишка» с резкой болью;
• иногда кожа над тромбом истончается и прорывается — выделяется тёмная кровь со сгустками.

Что делать при обострении, я разобрал отдельно в статье «Обострение геморроя», а про тромбоз и его удаление на приёме — в статье «Тромбоз геморроидального узла».

Наружный узел, бахромка, тромбоз или «шишка»: как отличить

«Шишкой у заднего прохода» пациенты называют очень разные вещи. Ориентиры ниже помогают понять, о чём может идти речь, но это не диагноз: отличить их уверенно можно только на осмотре.

Коротко: узел — сосудистый, он «живой» и меняет размер; бахромка — просто кожа; тромбоз — острое осложнение узла, когда в нём образовался сгусток. Если вы не понимаете, что именно у вас, начните со статьи «Шишка у заднего прохода» — она разбирает все частые причины.

Опасен ли наружный геморрой

Сам по себе наружный геморрой — не опасное для жизни состояние, и у многих людей он годами почти не беспокоит. Но у него есть неприятные последствия, из-за которых стоит один раз показаться врачу и понимать, за чем следить:

• тромбоз — острая боль, которая может на несколько дней выбить из привычной жизни;
• бахромки — после обострений растянутая кожа нередко остаётся складками, которые мешают гигиене;
• зуд и раздражение кожи — из-за трудностей с гигиеной;
• путаница с другими заболеваниями — под «геморрой» может маскироваться совсем другая проблема, в том числе требующая срочного лечения. Об этом — в разделе «Похожие симптомы».

Наружный геморрой не переходит в рак. Но похожие жалобы — кровь, изменение стула, дискомфорт — бывают и при опухолях кишки, поэтому ставить диагноз самому себе не стоит.

Как я ставлю диагноз на приёме

Наружные узлы видны при обычном осмотре, но этого мало: важно понять, есть ли внутренний геморрой, трещина, кондиломы или другая причина жалоб.

• Расспрос — когда появились узлы, как часто бывают обострения, какой стул, есть ли кровь, что уже пробовали.
• Осмотр — кожа вокруг ануса, наружные узлы, бахромки, признаки тромбоза, воспаления, трещины. Иногда прошу немного потужиться, чтобы увидеть, как узлы наполняются.
• Пальцевое исследование и аноскопия — осмотр анального канала и внутренних узлов. При сильной боли часть обследования можно перенести на контрольный визит.
• Дополнительные исследования — по показаниям. Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию.

Как устроен первый визит и как к нему подготовиться — на странице «Как проходит приём проктолога». Если неловко идти к врачу, можно сначала задать анонимный вопрос.

Лечение наружного геморроя без операции

Если наружные узлы небольшие и беспокоят редко, операция чаще всего не нужна. Задача — снизить нагрузку на вены и сократить число обострений:

• мягкий регулярный стул без натуживания — это основа всего;
• достаточно воды и клетчатки в рационе — подробнее в статье «Питание при геморрое»;
• не сидеть в туалете с телефоном: чем короче визит, тем меньше нагрузка на узлы;
• подмывание прохладной или тёплой водой вместо сухой бумаги, мягкое промокание;
• перерывы при долгом сидении, разумные нагрузки без натуживания с задержкой дыхания;
• умеренность с алкоголем и острой едой, особенно если они уже провоцировали обострения.

На период обострения я подбираю средства для снятия отёка, боли и зуда — после осмотра, с учётом того, что именно происходит. Названия средств на сайте не привожу: подходящее одному может не подойти другому. Важно понимать: мази и свечи уменьшают проявления обострения, но не убирают сами узлы и бахромки.

Подробнее о том, что реально помогает без операции и где его граница, — в статье «Геморрой без операции», о профилактике — в статье «Профилактика геморроя».

Если наружный узел воспалился или тромбировался

Самое частое острое состояние при наружном геморрое — тромбоз. Если узел внезапно стал плотным, синюшным и резко болит, покажитесь проктологу в ближайшие 1–2 дня: свежий тромб иногда удобнее всего удалить прямо на приёме под местной анестезией. Эта процедура называется тромбэктомией и стоит от 15 000 ₽ — когда она нужна, как проходит и сколько восстанавливаться, я подробно разобрал в статье «Тромбоз геморроидального узла и тромбэктомия».

До визита не грейте область заднего прохода, не пытайтесь проколоть или выдавить узел. Как облегчить состояние и чего делать нельзя — в статье «Обострение геморроя». Когда к проктологу можно идти планово, а когда нужно срочно, — в статье «Когда идти к проктологу».

Когда при наружном геморрое нужна операция

Наружные узлы удаляют не «потому что они есть», а когда они реально мешают жить. Удаление обычно обсуждаем, если:

• узлы крупные, мешают гигиене, натирают, вызывают постоянный дискомфорт;
• обострения и тромбозы повторяются, несмотря на режим и лечение;
• вместе с наружными есть внутренние узлы, которые выпадают или кровят;
• после обострений остались бахромки, которые мешают, — их можно убрать в рамках той же операции.

Операцию проводим планово — вне острого воспаления, после осмотра и обследования. Если узлы не беспокоят, оперировать их только «на всякий случай» обычно не нужно.

Какие варианты возможны

• Удаление наружных узлов под местной анестезией — если проблема только в наружных узлах. Кожу над узлом рассекают, узел иссекают, кровотечение останавливают. Инструмент и способ подбираю индивидуально — по размеру и расположению узлов. Стоимость называю после осмотра.
• Комплексная операция — если вместе с наружными нужно лечить и внутренние узлы. Внутренние узлы можно лечить лазером, наружные узлы и бахромки при необходимости удаляют в ту же операцию. Такой формат проходит в дневном стационаре, под медикаментозным сном, домой — в тот же день. Подробнее — «Лечение геморроя за 1 день» и «Лазерное лечение геморроя». Лазерная операция при геморрое по маршруту «за 1 день» стоит 208 000 ₽ за всё; если кроме геморроя есть другая проблема, смета обсуждается на приёме.
• Геморроидэктомия — при крупных комбинированных узлах 3–4 стадии, когда нужно иссечь и внутренние, и наружные узлы. Подробнее — на странице «Геморроидэктомия».

Обзор всех методов — в статье «Лечение геморроя». Какой вариант подойдёт именно вам, решаю после осмотра и аноскопии.

Восстановление после удаления узлов

Ориентиры после проктологической операции при геморрое:

Все сроки — ориентиры и очень индивидуальны: ограничения снимают постепенно, в зависимости от скорости заживления ран. Точные сроки я называю на контрольном осмотре. После тромбэктомии и удаления бахромок сроки свои — они указаны на соответствующих страницах.

Подробнее — в статьях «Реабилитация после операции» и «Секс после проктологических операций». Об интимной жизни, пока геморрой не лечили, — в статье «Секс при геморрое».

Сколько стоит приём и лечение

• Первичный приём: в Москве — 4 500 ₽ с аноскопией, в Жуковском — 2 500 ₽, с аноскопией — 3 500 ₽, в Тольятти (для жителей Самары и Тольятти) — 3 000 ₽ с аноскопией.
• Иногородним — консультация в Москве с аноскопией, 4 500 ₽ (маршрут — на странице «Проктолог в Москве для иногородних»).
• Тромбэктомия при тромбозе наружного узла — от 15 000 ₽.
• Удаление бахромок заднего прохода — от 15 000 ₽.
• Лазерная операция при геморрое, маршрут «за 1 день» — 208 000 ₽ за всё.
• Удаление наружных узлов и комбинированные операции — стоимость на приёме: зависит от количества и размера узлов, анестезии и того, есть ли рядом трещина, свищ или кондиломы.

Цены актуальны на 5 октября 2026 года, перед записью уточняйте. Все цены на приём и операции — на странице «Цены».

Похожие симптомы: зачем очный осмотр

«Наружный геморрой» — один из самых частых самодиагнозов. Но за припухлостью и дискомфортом у заднего прохода может стоять бахромка, кондиломы, сторожевой бугорок при анальной трещине, полип или гнойное воспаление — парапроктит, которому нужна срочная помощь.

Кровь, изменение стула, слизь, ощущение неполного опорожнения бывают и при более серьёзных заболеваниях, включая рак толстой кишки. Это не повод для паники, но повод не лечиться наугад: исключить онкологию можно только на очном осмотре.

Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию.

Где я принимаю

• H-Clinic — Москва, ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1. Запись: +7 (495) 120-42-12.
• MedEx — Москва, Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7. Запись: +7 (495) 139-63-61.
• «ЛД-Медицина» — Жуковский, ул. Гагарина, д. 4. Пн–пт 9:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00. Подробнее — проктолог в Жуковском.

Мой телефон — +7 926 446 57 79, все адреса — на странице «Контакты». Я хирург-колопроктолог, работаю с 2011 года — подробнее обо мне.

Выводы

• Наружный геморрой — увеличенные наружные геморроидальные узлы под кожей у края заднего прохода. Часто сочетается с внутренним.
• Вне обострения узлы мягкие, набухают при натуживании и уменьшаются в покое; могут мешать гигиене и вызывать зуд.
• Бахромка — складка кожи, она не меняет размер. Тромбоз — острое осложнение узла: внезапная плотная болезненная «шишка».
• Вне обострения чаще всего достаточно лечения без операции: мягкий стул, гигиена, привычки. Мази и свечи узлы не убирают.
• Удаление узлов обсуждаем, если они крупные и мешают, часто тромбируются или сочетаются с выпадающими внутренними узлами.
• Похожие симптомы бывают при других заболеваниях, включая опухоли толстой кишки, поэтому очный осмотр обязателен.

Частые вопросы

Читайте также

Информация на странице носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагноз и тактику лечения наружного геморроя определяет врач после очного осмотра. Цены актуальны на 5 октября 2026 года. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.