Как выглядит геморрой: схемы по стадиям
Геморрой выглядит по-разному: на ранней стадии его снаружи не видно вовсе, позже появляются мягкие узлы у края заднего прохода, а при обострении — плотная болезненная «шишка». Вместо фотографий на этой странице — понятные схемы.
- Внутренние узлы на 1 стадии снаружи не видны: заметна только кровь на бумаге или в унитазе.
- Со 2 стадии узлы выходят при стуле; на 3 их приходится вправлять, на 4 они остаются снаружи.
- Бахромка, тромбоз и кондиломы внешне похожи на узел, но лечатся иначе — разницу видно на осмотре.
- Резкая боль, отёк, температура или обильная кровь — повод обратиться к врачу в тот же день.
Есть симптомы геморроя? Начните с осмотра
На приёме я найду причину жалоб, при необходимости проведу аноскопию и объясню, что делать дальше. Конфиденциально, в Москве.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Почему здесь схемы, а не фото
Запросы «геморрой фото» и «наружный геморрой фото» — одни из самых частых. Понимаю, зачем их ищут: хочется сравнить увиденное в зеркале с картинкой и успокоиться. Проблема в том, что снимки в интернете почти всегда показывают крайние случаи, сняты при разном свете и без подписи, что на них на самом деле. Человек с мягкой складкой кожи находит фото тромбоза и пугается; человек с кондиломами находит «похожий геморрой» и месяцами мажет не то.
Поэтому на сайте я не размещаю клинические фотографии. Ниже — упрощённые схемы и словесные ориентиры: где расположены узлы, как меняется картина по стадиям и по каким признакам узел отличается от похожих образований. Это помогает понять, о чём говорит врач, но не заменяет осмотр.
Если нужны реальные случаи, фото с операций — в Telegram-канале доктора: t.me/tatarinovke. Учтите, что часть снимков клинические и могут быть неприятны. В России для открытия Telegram может понадобиться VPN.
Где находятся геморроидальные узлы
Сосудистые сплетения в анальном канале есть у каждого человека: они помогают удерживать газы и жидкое содержимое. Геморроем называют состояние, когда эти сплетения увеличиваются, смещаются вниз, кровят или воспаляются. Важна граница — зубчатая линия внутри канала. Выше неё лежат внутренние узлы, покрытые слизистой: болевых окончаний там мало, поэтому первым признаком чаще бывает кровь. Ниже, под кожей у края заднего прохода, — наружные узлы: эта зона чувствительная, и при воспалении она болит заметно.
Как выглядит геморрой по стадиям
Стадии описывают поведение внутренних узлов. Подробный разбор симптомов и лечения по каждой стадии — на странице «Стадии геморроя»; здесь — именно внешняя картина.
1 стадия: снаружи ничего не видно
В зеркале кожа вокруг заднего прохода обычно выглядит как всегда. Узлы увеличены внутри канала, и о себе они сообщают алой кровью после стула — на бумаге, каплями или полоской на кале. Увидеть такие узлы можно только при аноскопии.
2 стадия: узел показывается и уходит сам
При натуживании у края ануса может появиться мягкий розовато-красный бугорок с влажной блестящей поверхностью — это слизистая над узлом. После стула он сам уходит внутрь. Многие замечают его случайно во время гигиены и пугаются, хотя через минуту «всё пропало».
3 стадия: узел приходится вправлять
Выпавший узел остаётся снаружи, пока его не вправят пальцем. Он крупнее, может быть несколько узлов сразу; кожа вокруг нередко раздражена из-за слизи и влажности, отсюда зуд и мокнутие.
4 стадия: узлы снаружи постоянно
Узлы выпадают и не возвращаются внутрь или выпадают сразу после вправления. Снаружи видны крупные мягкие образования, часто вместе с кожными складками. На этой стадии выше риск воспаления и тромбоза.
Как выглядит наружный геморрой
Наружный узел — это мягкое округлое возвышение под кожей у самого края заднего прохода, иногда с синеватым оттенком. Он может увеличиваться при натуживании, долгом сидении и после физической нагрузки, а в спокойном состоянии почти не заметен. Вне обострения такой узел часто не болит; беспокоят ощущение «чего-то лишнего», сложности с гигиеной и зуд. Подробно о симптомах и лечении — «Наружный геморрой».
Часто наружные и внутренние узлы сочетаются: снаружи виден узел или складка, а внутри при осмотре находятся увеличенные внутренние узлы. Поэтому по виду снаружи нельзя судить о стадии.
Как выглядит обострение
При воспалении узел отекает, становится напряжённым и болезненным при касании, кожа над ним краснеет. Если в узле образовался сгусток крови, картина меняется резко: за несколько часов появляется плотная синюшная «шишка» размером с горошину или вишню, и сидеть становится тяжело. Что делать в такой ситуации — на страницах «Обострение геморроя» и «Тромбоз геморроидального узла».
Чем геморрой отличается от бахромок, тромбоза и кондилом
Это главный практический вопрос: за «геморрой по фото» люди нередко принимают совсем другие образования. Ориентиры ниже помогают понять, что сказать врачу, но окончательно различает их только осмотр.
| Что это | Как выглядит | Как ведёт себя |
|---|---|---|
| Наружный узел | Мягкое округлое возвышение под кожей, иногда синеватое | Набухает при натуживании, уменьшается в покое; при воспалении болит |
| Выпавший внутренний узел | Розово-красный, влажный, блестящий бугорок из канала | Выходит при стуле, уходит сам или вправляется; может кровить |
| Бахромка | Мягкая складка обычной кожи телесного цвета | Размер почти не меняется, не кровит; мешает гигиене |
| Тромбоз узла | Плотный, напряжённый, синюшный или тёмный узел | Появляется внезапно, резко болит, за дни не становится мягче |
| Кондиломы | Несколько мелких шероховатых бугорков, «сосочки», бывают на ножке | Не набухают при натуживании; со временем их становится больше |
Бахромка или узел
Бахромка — это лишняя кожа без расширенных сосудов внутри. Нередко она остаётся на месте бывшего тромбоза или после родов. Главное отличие — она не «надувается» при натуживании и не кровит. Мазями бахромка не уменьшается, а при желании её удаляют небольшим вмешательством.
Тромбоз или обычный узел
Тромбированный узел плотный на ощупь, тёмного цвета и болит постоянно, а не только при стуле. В первые дни свежий тромб можно удалить на приёме через небольшой надрез, без лазера, поэтому с такой картиной лучше не ждать неделю.
Кондиломы или геморрой
Кондиломы вызывает вирус папилломы человека. Они выглядят как группа мелких неровных наростов, иногда сливающихся в «гребешок», и не связаны с венами. Средства от геморроя на них не действуют, а время работает против: наростов становится больше.
Ещё один частый «двойник» — сторожевой бугорок при анальной трещине: плотная складка у края ануса в сочетании с острой болью при стуле. Обо всех вариантах «шишки» — на странице «Шишка у заднего прохода».
Когда показаться врачу
Планово, в ближайшие недели:
- впервые заметили узел, складку или бугорок и не знаете, что это;
- кровь после стула повторяется;
- узел выходит при стуле или его приходится вправлять;
- образование мешает гигиене, сидению, вызывает зуд.
В тот же день:
Похожие симптомы и онконастороженность
Кровь, слизь, ощущение неполного опорожнения и изменения стула бывают при геморрое и при заболеваниях выше по кишке, в том числе при опухолях. Внешний вид узла снаружи ничего не говорит о том, что происходит в толстой кишке. Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию.
Запишитесь на осмотр
Приём ведёт хирург-колопроктолог Татаринов Константин Евгеньевич. Москва: H-Clinic, MedEx.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Видео по теме
Короткие ролики — плеер ВКонтакте загрузится, когда вы нажмёте ▶.
История пациентки — её личный опыт. Причину симптомов врач устанавливает только после очного осмотра.
Как я смотрю на приёме
Сначала расспрошу, когда появилось образование, болит ли оно, есть ли кровь и как меняется при стуле. Затем осмотр в удобной позе, пальцевое исследование и, при необходимости, аноскопия — короткий осмотр анального канала, который показывает внутренние узлы. Обычно уже на первом приёме понятно, геморрой это или нет, какая стадия и что с этим делать. Как проходит визит и как к нему подготовиться — «Как проходит приём».
Если геморрой подтвердился, тактика зависит от стадии и жалоб: от наладки стула и местного лечения до операции. При 1–2 стадии один из вариантов — лазерная операция LHP диодным лазером с длиной волны 1,56 мкм; подходит ли она, решаем после осмотра. Обзор вариантов без операции — «Геморрой без операции».
Telegram-канал доктора Татаринова
Операции и интересные случаи — в моём Telegram-канале
Рассказываю о проктологии честно и простым языком — так же, как говорю с пациентами на приёме.
- Реальные операции и клинические случаи из моей практики
- Разборы, ответы на частые вопросы и новости
- Как на самом деле проходят лечение и восстановление — без прикрас
@tatarinovke
Где я принимаю и сколько стоит приём
- H-Clinic — Москва, ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1. Запись: +7 (495) 120-42-12.
- MedEx — Москва, Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7. Запись: +7 (495) 139-63-61.
Первичный приём в Москве с осмотром и аноскопией — 4 500 ₽. Если вы приезжаете из другого города, порядок записи описан на странице «Проктолог в Москве для иногородних». Актуальную стоимость уточняйте при записи; все адреса — на странице «Контакты», анонимный вопрос можно задать здесь.
Видео отзывы пациентов на проктологические операции
Видео выложены в моём сообществе VK Татаринов К.Е. Под каждым роликом есть ссылка на то же видео на YouTube.
Выводы
- Снаружи геморрой виден не всегда: на 1 стадии заметна только кровь, узлы находят при аноскопии.
- Со 2 по 4 стадию меняется то, как далеко и как надолго узлы выходят наружу.
- Наружный узел — мягкий и меняется при натуживании; бахромка — складка кожи; тромбоз — плотный тёмный и болезненный; кондиломы — группа шероховатых наростов.
- Фото из интернета чаще путают, чем помогают; отличие подтверждает только очный осмотр.
- Резкая боль, невправляемый узел, температура или обильная кровь — повод обратиться в тот же день.
Источники
Клинические рекомендации и исследования, на которые опирается статья.
- van Tol RR, Kleijnen J, Watson AJM, et al. European Society of ColoProctology: guideline for haemorrhoidal disease. Colorectal Dis. 2020;22(6):650–662. doi:10.1111/codi.14975
- Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, Feingold DL, Steele SR. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2018;61(3):284–292. doi:10.1097/DCR.0000000000001030
Частые вопросы
Как выглядит геморрой на начальной стадии?
На 1 стадии снаружи обычно ничего не видно: узлы увеличены внутри анального канала и проявляются алой кровью после стула. Увидеть их можно только на осмотре с аноскопией.
Как выглядит наружный геморрой?
Как мягкое округлое возвышение под кожей у края заднего прохода, иногда с синеватым оттенком. Узел набухает при натуживании и долгом сидении и уменьшается в покое. При воспалении он отекает и болит.
Почему на сайте нет фото геморроя?
Снимки в интернете обычно показывают крайние случаи и сняты без пояснений, поэтому чаще пугают или вводят в заблуждение. Я использую схемы: они показывают суть, а точный ответ даёт очный осмотр.
Как отличить геморрой от бахромки?
Бахромка — складка обычной кожи: она почти не меняется при натуживании и не кровит. Узел — сосудистое образование, которое набухает, может кровить и воспаляться. Внешне их легко перепутать, поэтому разницу определяет врач.
Как выглядит тромбоз геморроидального узла?
Как внезапно появившаяся плотная напряжённая «шишка» синюшного или тёмного цвета, которая болит постоянно. С такой картиной лучше показаться проктологу в ближайшие дни: свежий тромб можно удалить на приёме через небольшой надрез.
Чем кондиломы отличаются от геморроя на вид?
Кондиломы — это несколько мелких шероховатых наростов, похожих на сосочки; они не набухают при натуживании, а со временем их становится больше. Средства от геморроя на них не действуют, нужен осмотр и удаление.
Можно ли по фото понять, что у меня геморрой?
Нет. По фото не видно внутренних узлов, плотности образования и состояния анального канала, а похожими бывают бахромки, кондиломы, полипы и трещина. Надёжно определить причину можно только на очном осмотре.
Читайте также
Запишитесь на консультацию проктолога
Спокойно разберём симптомы, исключим опасные состояния и подберём лечение без запугивания. Отзывы пациентов — на ПроДокторов и в видеоотзывах на странице записи.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Информация на странице справочная и не заменяет очную консультацию. Схемы условны и не предназначены для самодиагностики; при резкой боли, невправляемом узле или температуре обратитесь к врачу в тот же день, при обильном кровотечении — вызывайте скорую 103 или 112. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.