Внутренний геморрой: признаки, стадии и лечение — объясняет колопроктолог
Внутренний геморрой — это увеличенные геморроидальные узлы, которые находятся внутри анального канала, выше перехода кожи в слизистую.
- Снаружи их не видно, пока они не начнут выпадать, поэтому первым сигналом чаще становится алая кровь на бумаге или в унитазе после стула.
- Сильная боль для неосложнённых внутренних узлов нехарактерна: слизистая в этой зоне мало чувствительна, и резкая боль чаще говорит о тромбозе, ущемлении выпавшего узла или трещине.
- По тому, выпадают ли узлы и возвращаются ли они на место, выделяют четыре стадии.
- На 1–2 стадии обычно начинаю с лечения без операции, при 3–4 стадии и повторяющихся кровотечениях обсуждаем лазерную операцию под наркозом или геморроидэктомию.
- Кровь из заднего прохода бывает и при других болезнях, включая опухоли кишки, поэтому диагноз ставлю только после очного осмотра.
Стоимость лечения называю после осмотра — она зависит от стадии и метода. Приём: Москва — 4 500 ₽ с аноскопией, Жуковский — 2 500 ₽ (с аноскопией 3 500 ₽), Тольятти (в том числе для жителей Самары) — 3 000 ₽ с аноскопией. Все цены, включая операции, — на странице «Цены».
Приём проктолога — от 2 500 ₽
- Приём в Москве (H-Clinic, MedEx) — 4 500 ₽ с аноскопией.
- Приём в Жуковском («ЛД-Медицина») — 2 500 ₽, с аноскопией — 3 500 ₽.
- Приём в Тольятти (в том числе для жителей Самары) — приём + аноскопия 3 000 ₽.
- Лазерная операция, геморроидэктомия, маршрут «Лечение геморроя за 1 день» — цены на странице «Цены»; что подходит именно вам, решаем после осмотра.
Цены актуальны на 11 октября 2026 года — перед записью уточните. Итог — после осмотра.
Где я принимаю и оперирую
- H-Clinic — Москва, ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1. Запись в клинику: +7 (495) 120-42-12.
- MedEx — Москва, Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7. Запись: +7 (495) 139-63-61.
- «ЛД-Медицина» — Жуковский, ул. Гагарина, д. 4 (пн–пт 9:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00). Здесь — приём, тромбэктомия и вскрытие острого парапроктита; остальные операции выполняю в Москве.
Мой телефон для записи: +7 926 446 57 79. Все адреса — на странице «Контакты».
Кровь после стула или что-то «выходит» при натуживании?
На приёме определю, внутренний это геморрой или другая причина, какая у узлов стадия и хватит ли лечения без операции. Конфиденциально, в Москве и Жуковском.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Что такое внутренний геморрой
Геморроидальные узлы есть у каждого человека: это сосудистые «подушечки» в стенке анального канала, которые помогают удерживать газы и жидкое содержимое. Болезнью — геморроем — их называют, когда узлы увеличиваются, растягиваются, начинают кровить или выпадать.
Внутренний геморрой — форма, при которой увеличены узлы, лежащие внутри канала выше зубчатой линии. Так называют границу, где кожа заднего прохода переходит в слизистую прямой кишки. Над этой границей ткани покрыты слизистой и почти не чувствуют боли — отсюда главная особенность внутреннего геморроя: узлы часто кровят, но редко болят, а снаружи их не видно, пока они не начнут выпадать.
Из-за этого внутренний геморрой долго остаётся незамеченным или его «лечат» сами, списывая на него любую кровь. По МКБ-10 геморрой относится к рубрике K64.
Запись на консультацию
- Москва4 500 ₽приём с аноскопией
- Жуковский2 500 ₽приём; с аноскопией — 3 500 ₽
- Тольятти3 000 ₽приём + аноскопия, в том числе для жителей Самары
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Внутренний, наружный, комбинированный: в чём разница
Ниже — сравнение трёх вариантов. Подробно о второй форме — на странице «Наружный геморрой».
| Признак | Внутренний | Наружный | Комбинированный |
|---|---|---|---|
| Где узлы | Внутри канала, над зубчатой линией, под слизистой | У края заднего прохода, под кожей | И внутри, и снаружи |
| Видно ли снаружи | Нет — пока узлы не начали выпадать | Да, прощупывается мягкий бугорок | Наружная часть — да |
| Кровь | Частый и нередко первый признак: алая кровь после стула | Реже, чаще при тромбозе или повреждении кожи | Возможна |
| Боль | Нехарактерна без осложнений | Резкая — при тромбозе узла | Зависит от того, какие узлы задействованы |
| Выпадение | Да, со 2 стадии | Не выпадает — узел и так снаружи | Да, если увеличены внутренние узлы |
| Как оценивают | Аноскопия, осмотр при натуживании | Осмотр и ощупывание | Осмотр и аноскопия |
Таблица — ориентир. На практике внутренние и наружные узлы часто увеличиваются одновременно, и план лечения строится с учётом обоих.
Симптомы внутреннего геморроя
Признаки зависят от стадии. На ранних этапах человек может годами замечать только кровь, позже присоединяется выпадение узлов:
- алая кровь после стула — следы на бумаге, капли или струйка в унитазе; кровь обычно не смешана с калом;
- выпадение узлов — ощущение мягкого «лишнего» у заднего прохода во время стула или натуживания; сначала узлы уходят обратно сами, позже их приходится вправлять;
- слизь и влажность на белье, раздражение кожи;
- зуд и жжение вокруг заднего прохода;
- тяжесть и чувство неполного опорожнения, желание «дотужиться».
Чего обычно нет при неосложнённых внутренних узлах — это сильной боли. Если она появилась, причина чаще в осложнении: тромбозе узла, ущемлении выпавших узлов — или в другой болезни, например в анальной трещине. Подробно о крови — на странице «Кровь при дефекации».
К врачу в тот же день — если:
- выпавшие узлы не вправляются, стали плотными, синюшными и болят;
- боль у заднего прохода резко усилилась, появились отёк, температура;
- кровь идёт обильно, тёмная или со сгустками, стул чёрный, есть слабость, головокружение, — вызывайте скорую 103 или 112.
Ориентир по срочности — «Когда идти к проктологу».
Стадии внутреннего геморроя
Стадии описывают именно внутренние узлы: главный критерий — выпадают ли они и могут ли вернуться на место. Подробно о каждой — на странице «Стадии геморроя».
| Стадия | Что происходит с узлами | С чего обычно начинаем |
|---|---|---|
| 1 | Увеличены, кровят, но наружу не выходят | Лечение без операции: стул, клетчатка, режим; при обострении — местные средства по назначению |
| 2 | Выходят при натуживании и возвращаются сами | Как правило, без операции; на ранних стадиях, если подходит по осмотру, — процедура EVA |
| 3 | Выходят и требуют вправления рукой | Обсуждаем операцию: лазерную под наркозом или геморроидэктомию |
| 4 | Не вправляются или сразу выпадают снова | Как правило, операция; чаще — геморроидэктомия |
Стадия — не единственный критерий. Частые кровотечения, анемия, тромбозы и то, насколько симптомы мешают жить, тоже влияют на выбор. Поэтому окончательный план составляю после осмотра.
Почему увеличиваются внутренние узлы
В основе лежит застой крови в узлах и ослабление связок, которые удерживают их внутри канала. Со временем узлы растягиваются и смещаются вниз. Этому способствуют:
- запоры и привычка тужиться — твёрдый стул травмирует слизистую, а натуживание повышает давление в узлах;
- долгое сидение в туалете, в том числе с телефоном;
- частый жидкий стул — он тоже раздражает слизистую;
- сидячая работа и мало движения;
- подъём тяжестей и силовые нагрузки с натуживанием;
- беременность и роды — о них отдельно: «Геморрой при беременности»;
- мало клетчатки и воды в рационе;
- наследственная слабость соединительной ткани.
Часть факторов изменить нельзя, но с большинством — со стулом, режимом туалета, движением — можно работать. Это и есть основа лечения на ранних стадиях.
Кровь — не обязательно геморрой: зачем очный осмотр
Внутренний геморрой — частая, но не единственная причина крови из заднего прохода. Похожую картину дают анальная трещина, полипы, воспалительные заболевания кишки и опухоли толстой и прямой кишки. Отличить их по описанию симптомов нельзя, а лечение у них совершенно разное.
Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию.
Особенно важно не откладывать осмотр, если кровь тёмная или перемешана со стулом, изменился привычный ритм стула, вы худеете без причины или в семье были случаи рака кишки.
Как я ставлю диагноз
- Беседа — когда и как появляется кровь, выпадают ли узлы и вправляются ли сами, какой стул, что уже пробовали.
- Осмотр — в том числе при натуживании: так видно, выходят ли внутренние узлы наружу.
- Пальцевое исследование — оцениваю тонус, болезненность, нет ли уплотнений.
- Аноскопия — осмотр анального канала изнутри: размер и расположение внутренних узлов, состояние слизистой, источник крови. Подробнее — «Аноскопия».
- Колоноскопия — по показаниям, прежде всего чтобы исключить опухоли и полипы.
Специальная подготовка к первичному приёму обычно не нужна. Как проходит приём — «Как проходит приём проктолога».
Запишитесь на осмотр при подозрении на внутренний геморрой
Приём ведёт хирург-колопроктолог Татаринов Константин Евгеньевич. Москва: H-Clinic, MedEx. Жуковский: «ЛД-Медицина». Определим стадию и составим план — от лечения без операции до операции.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Лечение без операции
На 1–2 стадии с внутренним геморроем часто удаётся жить спокойно без операции. Цель — реже обострения и меньше кровотечений. Подробно — «Лечение геморроя без операции».
- Мягкий регулярный стул. Овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, достаточно воды (если врач не ограничил). Если клетчатки из еды не хватает, можно добавить смарт-клетчатку Bio You, вводя её постепенно.
- Режим туалета. Не тужиться, не сидеть дольше нескольких минут, не брать с собой телефон. После стула — подмываться прохладной или тёплой водой вместо жёсткой бумаги.
- Движение. Ходьба и регулярная активность уменьшают застой крови; при сидячей работе — вставать хотя бы раз в час.
- Местные средства при обострении — свечи, мази, кремы. При внутренних узлах чаще назначают свечи: они действуют прямо в анальном канале. Средства уменьшают воспаление, дискомфорт и кровоточивость, но не убирают уже растянутые выпадающие узлы. Названия препаратов на сайте не привожу — схему подбираю после осмотра. Обзор групп средств — «Мази от геморроя: виды и правила выбора»; свечи или мазь — «Свечи от геморроя»; о таблетках и венотониках — «Таблетки и венотоники при геморрое».
На ранних стадиях, если подходит по результатам осмотра, обсуждаем процедуру EVA: её цель — укрепить ткани и замедлить прогрессирование болезни; результат индивидуален.
Аппарат EVA в проктологии
Геморрой без показаний к операции: процедура EVA
EVA — аппарат из гинекологии, который я применяю в проктологии. Цель процедуры — укрепить ткани и поддержать тонус сфинктера. При геморрое без показаний к операции цель — замедлить прогрессирование болезни; результат индивидуален.
- Обычно 2–3 сеанса по 20–30 минут
- Результат индивидуален
- Обычно без периода реабилитации
- Для женщин и мужчин
Применение EVA индивидуально: подойдёт ли она вам, я определяю только на осмотре. Результат зависит от исходного состояния тканей. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Когда нужна операция и какие есть варианты
Операцию обычно обсуждаем, если узлы выпадают и их приходится вправлять (3–4 стадия), если кровотечения повторяются несмотря на лечение или если были тромбозы. Метод выбираю после осмотра:
- Лазерная операция — проходит под наркозом; подробнее — «Лазерное лечение геморроя». Если подходит, лечение можно пройти по маршруту «Лечение геморроя за 1 день»: операция, анестезия, пребывание и ведение после операции — одним пакетом.
- Геморроидэктомия — классическое удаление узлов; чаще её выбирают при 4 стадии и крупных комбинированных узлах. Подробнее — «Геморроидэктомия».
Стоимость операции зависит от метода и объёма — её называю после осмотра; цены — на странице «Цены». Какой метод подойдёт при ваших узлах, определяю на консультации. Перед операцией — «Подготовка к операции».
Восстановление после операции
Ориентиры после лазерной операции и геморроидэктомии (по общим правилам, которые я даю пациентам):
| Вопрос | Ориентир |
|---|---|
| Постельный режим | Около 3 дней |
| Работа | Примерно через 10 дней (зависит от характера работы) |
| Бассейн | Через 2 недели |
| Спорт | Через 3 недели |
| Заживление | Обычно 4–6 недель |
| Контрольные осмотры | Первые два — раз в неделю, затем — раз в две недели |
Сроки индивидуальны и зависят от объёма операции и заживления; точные называю на контрольном осмотре.
Календарь по дням и неделям — «Восстановление после операции на геморрое».
Когда идти к врачу
Планово, но не откладывая, покажитесь проктологу, если:
- после стула появляется кровь — даже немного и даже если она прошла;
- при натуживании что-то выходит из заднего прохода;
- беспокоят слизь, влажность, зуд, чувство неполного опорожнения;
- местные средства помогают ненадолго, а обострения повторяются.
Срочно — в тот же день — если выпавший узел не вправляется и болит, резко усилилась боль, поднялась температура; при обильном кровотечении, слабости и головокружении — скорая 103 или 112. Подробнее — «Когда идти к проктологу».
Сколько стоит лечение
- Лечение внутреннего геморроя — стоимость зависит от стадии и метода; называю её после осмотра. Цены на операции — на странице «Цены».
- Первичный приём в Москве (H-Clinic, MedEx) — 4 500 ₽ с аноскопией.
- Первичный приём в Жуковском («ЛД-Медицина») — 2 500 ₽, с аноскопией — 3 500 ₽.
- Тольятти (в том числе для жителей Самары) — приём + аноскопия 3 000 ₽ («Проктолог в Тольятти», «Проктолог для жителей Самары»).
- Иногородним — консультация в Москве с аноскопией, 4 500 ₽ («Проктолог в Москве для иногородних»).
Цены актуальны на 11 октября 2026 года, перед записью уточняйте.
Telegram-канал доктора Татаринова
Смотрите, как проходят операции при геморрое — в моём Telegram-канале
Рассказываю о лечении геморроя честно и простым языком — так же, как говорю с пациентами на приёме.
- Реальные операции при геморрое и случаи из моей практики
- Ответы на частые вопросы: когда можно обойтись без операции, а когда она действительно нужна
- Как проходит восстановление после операции — без прикрас
@tatarinovke
Где я принимаю
- H-Clinic — Москва, ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1. Запись: +7 (495) 120-42-12.
- MedEx — Москва, Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7. Запись: +7 (495) 139-63-61.
- «ЛД-Медицина» — Жуковский, ул. Гагарина, д. 4. Пн–пт 9:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00 («Проктолог в Жуковском»). Приём, тромбэктомия и вскрытие острого парапроктита; остальные операции — в Москве.
Мой телефон — +7 926 446 57 79, все адреса — на странице «Контакты». Я хирург-колопроктолог, работаю с 2011 года — подробнее обо мне. Если пока неловко прийти, можно задать анонимный вопрос.
Видеоотзывы пациентов
Пациенты рассказывают о своём опыте; сроки и ощущения у каждого свои, результат лечения индивидуален. Видео — на YouTube-канале врача.
Выводы
- Внутренний геморрой — увеличенные узлы внутри анального канала, над зубчатой линией; снаружи их не видно, пока они не выпадают.
- Главные признаки — алая кровь после стула и выпадение узлов; сильная боль для неосложнённых внутренних узлов нехарактерна.
- Стадий четыре — по тому, выпадают ли узлы и вправляются ли они.
- На 1–2 стадии обычно начинаем с лечения без операции; при 3–4 стадии обсуждаем лазерную операцию под наркозом или геморроидэктомию.
- Кровь бывает и при опухолях кишки — нужен очный осмотр, при необходимости колоноскопия.
Путь пациента: что делать дальше
Обычно путь такой: разобраться в симптомах, прийти на осмотр, выбрать лечение, восстановиться и записаться удобным способом.
Разобраться в симптомах
«Стадии геморроя» — как понять, насколько далеко зашёл процесс.
Прийти на осмотр
«Как проходит приём проктолога» — что входит в осмотр и как подготовиться. Стоимость приёма по городам — на странице цен.
Выбрать лечение
Метод выбирают после осмотра:
- «Лечение геморроя» — обзор методов;
- лазерная операция — под наркозом;
- маршрут «за 1 день»;
- геморроидэктомия;
- процедура EVA — на ранних стадиях, если подходит по результатам осмотра.
Восстановиться
«Восстановление после операции на геморрое» — календарь по дням и неделям.
Записаться
Блок записи ниже — WhatsApp, Telegram или телефон; или страница записи: Москва, Жуковский, Тольятти (в том числе для жителей Самары).
Остались вопросы? Ответы врача →
Частые вопросы
Что такое внутренний геморрой?
Это увеличение геморроидальных узлов, расположенных внутри анального канала, над зубчатой линией — границей, где кожа переходит в слизистую. Такие узлы покрыты слизистой оболочкой, поэтому часто кровят, но редко болят. Снаружи их не видно, пока болезнь не дойдёт до выпадения узлов. По МКБ-10 геморрой относится к рубрике K64.
Как понять, что у меня внутренний геморрой?
Чаще всего первым замечают алую кровь после стула — на бумаге, каплями или струйкой в унитазе. Позже может появиться ощущение, что при натуживании что-то выходит из заднего прохода, а также слизь, влажность и зуд. Но те же признаки дают трещина, полипы и опухоли кишки, поэтому понять, что это именно внутренний геморрой, можно только на осмотре.
Болит ли внутренний геморрой?
Неосложнённые внутренние узлы обычно не болят: в этой части анального канала мало болевых рецепторов. Возможны тяжесть, дискомфорт, чувство неполного опорожнения. Если появилась сильная боль, чаще всего речь об осложнении — тромбозе или ущемлении выпавшего узла — либо о другой причине, например трещине. Такую боль стоит показать врачу без отлагательства.
Чем внутренний геморрой отличается от наружного?
Внутренние узлы находятся выше зубчатой линии и покрыты слизистой — они чаще кровят и могут выпадать. Наружные узлы расположены под кожей у края заднего прохода — их можно нащупать, а при тромбозе они резко болят. Нередко у одного человека есть и те и другие узлы — это комбинированный геморрой.
Какие стадии бывают у внутреннего геморроя?
Обычно выделяют четыре стадии. На первой узлы увеличены, но не выпадают. На второй выпадают при натуживании и возвращаются сами. На третьей их приходится вправлять рукой. На четвёртой узлы не вправляются или сразу выпадают снова. Стадию определяет врач на осмотре.
Опасен ли внутренний геморрой?
Сам по себе он не превращается в рак, но может давать осложнения: повторяющиеся кровотечения и анемию, тромбоз и ущемление выпавших узлов. Кроме того, под видом «геморроя» иногда скрываются другие болезни кишки, которые дают похожую кровь. Поэтому кровь из заднего прохода — повод прийти на осмотр, а не лечиться годами наугад.
Может ли внутренний геморрой пройти сам?
Обострение может стихнуть: кровь перестаёт идти, неприятные ощущения уходят. Но уже растянутые узлы сами по себе не исчезают, и при запорах, натуживании и долгом сидении проблема обычно возвращается. На ранних стадиях нормализация стула и образа жизни заметно снижает частоту обострений.
Как лечить внутренний геморрой без операции?
На 1–2 стадии основа лечения — мягкий регулярный стул: клетчатка, вода, движение, отказ от натуживания и долгого сидения в туалете. На время обострения врач может назначить местные средства. На ранних стадиях, если подходит по результатам осмотра, обсуждаем процедуру EVA. Схему подбираю после осмотра.
Помогут ли свечи при внутреннем геморрое?
Свечи действуют как раз там, где находятся внутренние узлы, поэтому при обострении их назначают часто: они уменьшают воспаление, дискомфорт и кровоточивость. Но уже растянутые выпадающие узлы свечи не убирают. Состав подбирает врач — с учётом кровотечения, сопутствующих болезней, беременности.
Когда при внутреннем геморрое нужна операция?
Операцию обычно обсуждаем на 3–4 стадии, когда узлы выпадают и их приходится вправлять, а также при частых кровотечениях, если лечение без операции не помогает. Варианты — лазерная операция под наркозом и геморроидэктомия; метод выбираю после осмотра.
Какой врач лечит внутренний геморрой?
Проктолог, он же колопроктолог. На приёме он осматривает задний проход, проводит пальцевое исследование и аноскопию, а при необходимости направляет на колоноскопию. Специальная подготовка к первичному приёму обычно не нужна.
Сколько стоит лечение внутреннего геморроя?
Стоимость лечения зависит от стадии и выбранного метода и называется после осмотра. Приём в Москве — 4 500 ₽ с аноскопией; в Жуковском — 2 500 ₽, с аноскопией 3 500 ₽; в Тольятти (в том числе для жителей Самары) приём с аноскопией — 3 000 ₽. Цены на операции — на странице «Цены».
Записаться на приём
- Москва4 500 ₽приём с аноскопией
- Жуковский2 500 ₽приём; с аноскопией — 3 500 ₽
- Тольятти3 000 ₽приём + аноскопия, в том числе для жителей Самары
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Читайте также
Запишитесь на консультацию проктолога
Разберёмся, откуда кровь и что выпадает, какая стадия и какое лечение подойдёт. Отзывы пациентов — на ПроДокторов и в видеоотзывах на странице записи.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Информация на странице носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагноз внутреннего геморроя, стадию и способ лечения определяет врач после очного осмотра; если выпавший узел не вправляется и болит, обратитесь за помощью в тот же день; при обильном кровотечении, тёмной крови, слабости и головокружении вызывайте скорую — 103 или 112. Цены актуальны на 11 октября 2026 года. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.