Аноскопия: что это за обследование, как подготовиться и как она проходит — объясняет проктолог

Что такое аноскопия

Аноскопия — это осмотр анального канала и самого нижнего отдела прямой кишки изнутри. Для неё используют аноскоп — небольшую гладкую трубку со скруглённым концом и подсветкой. Обычно это одноразовый стерильный инструмент.

Аноскопия — часть обычного приёма проктолога, а не отдельная «процедура в другой день». Она выполняется после беседы, наружного осмотра и пальцевого исследования, если врачу нужно увидеть то, что снаружи не видно. Как устроен приём целиком, я описал на странице «Как проходит приём проктолога». Здесь — подробно именно об аноскопии.

Аноскопия осматривает только конечный отдел кишки. Если по жалобам или осмотру есть подозрение на изменения выше, врач может направить на дополнительное обследование.

Чем аноскопия отличается от пальцевого исследования

Пальцевое исследование — это ощупывание: врач оценивает тонус сфинктера, находит уплотнения, болезненные участки, внутренние узлы. Но цвет слизистой, мелкую трещину, кровоточащую точку или небольшой полип на ощупь не определить — их нужно увидеть. Аноскопия даёт именно это: прямой осмотр стенок канала при хорошем освещении. Поэтому два метода не заменяют, а дополняют друг друга, и аноскопию обычно проводят сразу после пальцевого исследования.

Зачем нужна аноскопия

Аноскопия помогает поставить точный диагноз там, где наружного осмотра недостаточно. Обычно её делают, если есть:

• кровь на бумаге, в стуле или на белье;
• боль в заднем проходе во время или после опорожнения кишечника;
• зуд, мокнутие, слизистые выделения;
• выпадение узлов или ощущение инородного тела;
• подозрение на полип, кондиломы или внутреннее отверстие свища.

Ещё аноскопию проводят перед операцией, чтобы спланировать объём вмешательства, и на контрольных осмотрах после лечения. Например, к анальному сексу после проктологических операций возвращаются только после контрольного осмотра с аноскопией — подробнее на странице «Секс после проктологических операций».

С какими симптомами вообще стоит идти к проктологу и когда это срочно, — в статье «Когда идти к проктологу».

Что показывает аноскопия: при геморрое и не только

Через аноскоп при хорошем освещении видны стенки анального канала. Вот что врач может увидеть:

Аноскопия при геморрое — главный способ понять стадию и выбрать лечение. По её результатам врач решает, можно ли обойтись без операции или нужно вмешательство. О симптомах — в статье «Симптомы геморроя», о вариантах лечения — на страницах «Геморрой без операции» и «Лечение геморроя». О других заболеваниях — на страницах «Лазерное удаление анальной трещины», «Полипы анального канала», «Удаление анальных кондилом» и «Лечение свищей прямой кишки».

Подготовка к аноскопии

Подготовка обычно простая и совпадает с подготовкой к приёму проктолога:

• желательно естественным образом опорожнить кишечник перед визитом;
• перед приёмом достаточно принять душ; агрессивное мыло и антисептики не нужны — они могут раздражать кожу;
• особая диета не требуется;
• возьмите результаты прошлых обследований и список лекарств, которые принимаете постоянно.

Если для запланированного обследования нужна дополнительная подготовка, я объясню, какая именно. Варианты описаны на странице «Как проходит приём проктолога и как подготовиться»; при записи можно уточнить, что нужно именно вам. Подготовка к операции — отдельная тема, она описана на странице «Подготовка к операции у проктолога».

Женщинам: если визит плановый и вам так спокойнее, его можно перенести с дней менструации. Но если непонятно, откуда кровь — из влагалища или из заднего прохода, — откладывать осмотр не стоит.

Как проходит аноскопия

Приём проходит в отдельном кабинете, без посторонних. Аноскопия выполняется так:

1. Объяснение. Перед исследованием я рассказываю, что буду делать и что вы можете почувствовать.
2. Положение. В специальном кресле или лёжа на боку с подтянутыми к животу коленями. Используется одноразовое бельё.
3. Осмотр и пальцевое исследование. Сначала я осматриваю кожу вокруг заднего прохода и провожу пальцевое исследование в перчатке с гелем — это заодно помогает расслабить мышцы.
4. Введение аноскопа. Инструмент обильно смазывают гелем, при необходимости — с обезболивающим, и мягко вводят на несколько сантиметров. В этот момент помогает спокойно дышать и не напрягаться.
5. Осмотр стенок. Я медленно поворачиваю и вывожу аноскоп, осматривая канал по кругу. Иногда прошу слегка натужиться, чтобы увидеть, выпадают ли узлы.
6. Обсуждение. Результат понятен сразу: я объясняю, что увидел, и предлагаю план — наблюдение, лечение без операции, операцию или дополнительные исследования.

Сама аноскопия обычно занимает несколько минут, весь первичный приём — около 15–30 минут.

Больно ли делать аноскопию

Это главный страх перед приёмом, поэтому отвечу честно: аноскопия обычно переносится спокойно. Чаще всего человек чувствует:

• давление и распирание в заднем проходе;
• позыв к опорожнению кишечника — это нормально, он исчезает сразу после того, как инструмент извлечён;
• прохладу геля.

Неприятнее бывает, если есть свежая трещина, тромбоз узла или сильное воспаление. Тогда я действую особенно осторожно, использую обезболивающий гель или откладываю аноскопию до стихания острого процесса. Если что-то неприятно, скажите — мы остановимся. Решение, делать ли аноскопию, зависит от жалоб, состояния тканей и того, как вы переносите процедуру.

Помогает и простое: записать вопросы заранее, спокойно дышать во время исследования и говорить врачу о своих ощущениях. Для проктолога это обычная ежедневная работа, ничего «стыдного» в ней нет. Если пока не готовы прийти, можно задать анонимный вопрос.

Когда аноскопию откладывают

Аноскопию делают по показаниям, и иногда её разумнее перенести:

• острая анальная трещина с сильной болью и спазмом — сначала снимают острую боль, а аноскопию проводят позже;
• острый тромбоз наружного узла — диагноз обычно понятен при наружном осмотре, подробнее в статье «Обострение геморроя»;
• гнойное воспаление около заднего прохода с отёком и температурой — здесь важнее срочная помощь хирурга, а не плановое обследование;
• выраженный страх и напряжение — иногда лучше дать себе время и вернуться к исследованию позже.

В этих случаях диагноз часто ставится по наружному осмотру и пальцевому исследованию, а аноскопию проводят на следующем визите.

Что после аноскопии

Особого восстановления не нужно: после приёма можно сразу вернуться к работе и обычным делам, садиться за руль. Остатки геля легко смываются водой.

Если есть геморрой или трещина, после исследования иногда появляется немного крови на бумаге при следующем опорожнении кишечника. Обычно это быстро проходит. Если кровь обильная, появились сильная боль, слабость или температура, свяжитесь с врачом или обратитесь за неотложной помощью.

Сколько стоит аноскопия

Отдельной цены у аноскопии нет: если она нужна, её выполняют в рамках приёма.

• Москва (H-Clinic, MedEx) — первичный приём с осмотром и аноскопией: 4 500 ₽.
• Жуковский («ЛД-Медицина») — первичный приём: 2 500 ₽, приём с аноскопией: 3 500 ₽. Подробнее — на странице «Проктолог в Жуковском».
• Иногородним — консультация в Москве с аноскопией: 4 500 ₽; порядок описан на странице «Проктолог в Москве для иногородних».

Актуальную стоимость уточняйте при записи.

Где я принимаю

• H-Clinic — Москва, ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1. Запись: +7 (495) 120-42-12.
• MedEx — Москва, Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7. Запись: +7 (495) 139-63-61.
• «ЛД-Медицина» — Жуковский, ул. Гагарина, д. 4. Пн–пт 9:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00.

Мой телефон — +7 926 446 57 79, все адреса — на странице «Контакты». Я хирург-колопроктолог, работаю с 2011 года — подробнее обо мне.

Выводы

• Аноскопия — осмотр анального канала и самого нижнего отдела прямой кишки с помощью небольшой трубки с подсветкой, часть приёма проктолога.
• Она показывает внутренний геморрой и его стадию, трещины, полипы, кондиломы, источник кровотечения.
• Подготовка обычно простая: опорожнить кишечник и принять душ. При сильной боли и кровотечении — приходите без подготовки.
• Процедура занимает несколько минут и обычно переносится спокойно; при острой боли её могут отложить.
• Отдельной цены нет: приём с аноскопией в Москве — 4 500 ₽, в Жуковском — 3 500 ₽ (первичный приём без аноскопии — 2 500 ₽).

Частые вопросы

Читайте также

Информация на странице не заменяет очную консультацию врача. Нужна ли аноскопия и как к ней подготовиться, решает врач на приёме. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.