Когда идти к проктологу и что он лечит — объясняет хирург-колопроктолог

Когда идти к проктологу планово

Чаще всего к проктологу приходят поздно. Сначала стесняются, потом надеются, что «само пройдёт», потом пробуют аптечные средства. Между тем большинство проктологических проблем на ранней стадии решается проще и быстрее. Записаться на приём стоит, если вы заметили:

• кровь — на туалетной бумаге, белье, в унитазе или на поверхности стула, даже если её немного и она быстро прекратилась;
• зуд, жжение, мокнутие в области заднего прохода, которые возвращаются снова и снова;
• дискомфорт, ощущение инородного тела или неполного опорожнения;
• выпадение узлов или ткани из заднего прохода при натуживании — даже если они вправляются сами;
• боль при опорожнении кишечника или после него, особенно острую, «как стеклом», — частый признак анальной трещины;
• выделения — слизь, гной, сукровица — из заднего прохода или из отверстия на коже рядом с ним;
• образования около ануса: «шишки», кожные складки, наросты, бородавки;
• изменения стула: стойкие запоры или поносы, чередование запоров и поносов, изменение формы стула, слизь или кровь в нём;
• проблемы с удержанием газов или стула;
• боль, припухлость или отверстия в межъягодичной складке — возможный признак эпителиального копчикового хода.

Простой ориентир: если симптом повторяется или не проходит несколько недель, пора к врачу. Кровь — повод прийти в любом случае, даже если она была один раз. Причиной может быть не только геморрой, а определить её можно только на осмотре. Подробнее — в статье «Кровь из заднего прохода: возможные причины». Подробнее о признаках геморроя — на странице «Симптомы геморроя».

Прийти к проктологу можно и без жалоб — на профилактический осмотр, например если в семье были заболевания кишечника. Об этом — в статье «Профилактика проктологических заболеваний».

Когда к проктологу нужно срочно

Есть ситуации, в которых не стоит ждать планового приёма и тем более лечиться дома.

Парапроктит — гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки. Это экстренная ситуация: гнойник вскрывают хирургически, мазями и «прогреваниями» его не лечат, а промедление может привести к распространению воспаления. Симптомы, когда это срочно и как лечат, — на странице «Парапроктит». Подробнее — на странице «Лечение свищей прямой кишки и парапроктита». Об острой боли и тромбозе узла — в статье «Обострение геморроя».

При сильной боли или кровотечении никакая подготовка к приёму не нужна — обращайтесь сразу.

Что лечит проктолог: с чем я работаю

Колопроктология охватывает заболевания толстой и прямой кишки, анального канала и окружающих тканей. Но у каждого врача своя практика. Ниже — то, что лечу я сам, консервативно или хирургически.

Геморрой

Самая частая причина визита. Узлы есть у всех людей, болезнью становится их увеличение, кровотечение, воспаление и выпадение. На ранних стадиях обычно помогает лечение без операции, при выпадении узлов и частых кровотечениях обсуждают операцию. Подробно — на страницах «Лечение геморроя» и «Геморрой без операции: когда это возможно».

Анальная трещина

Надрыв слизистой анального канала. Проявляется острой болью при опорожнении кишечника и после него, часто — каплями алой крови. Свежая трещина нередко заживает при консервативном лечении, хроническая может потребовать операции. Подробно — на странице «Лазерное удаление анальной трещины».

Свищ прямой кишки и парапроктит

Острый парапроктит — гнойник около прямой кишки, о нём сказано выше. После него может сформироваться свищ — ход между кишкой и кожей с отверстием рядом с анусом, из которого периодически выделяется гной или сукровица. Свищ сам не закрывается, его лечат хирургически. Подробно — на странице «Лечение свищей прямой кишки».

Анальные кондиломы

Наросты вокруг заднего прохода и в анальном канале, связанные с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Их удаляют, а партнёру тоже стоит показаться врачу. Подробно — на странице «Удаление анальных кондилом».

Анальные бахромки

Мягкие кожные складки вокруг ануса. Часто остаются после обострений геморроя или трещин. Сами по себе они не опасны, но могут мешать гигиене и вызывать раздражение. Нужно ли их удалять и каким способом, обсуждаем на приёме. Подробнее — на странице «Бахромки заднего прохода».

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика)

Заболевание кожи межъягодичной складки: появляются небольшие отверстия, подкожные ходы, воспаление, иногда гнойник. Чаще встречается у молодых мужчин. Его тоже лечит колопроктолог. Подробно — на странице «Лечение кисты копчика и ЭКХ».

Если проблема может быть выше по кишечнику

Если по жалобам, анализам или осмотру есть подозрение на изменения выше по кишке (например, кровь не похожа на геморроидальную, изменился характер стула, есть анемия или семейная история заболеваний кишечника), я направляю на колоноскопию. Её выполняет врач-эндоскопист. По результатам решаем, что делать дальше.

Проктолог — это какой врач и чем отличается колопроктолог

Проктолог — врач, который занимается заболеваниями прямой кишки, анального канала и окружающих тканей. Официально специальность называется «колопроктология», а врач — «врач-колопроктолог». «Проктолог» — привычное разговорное название. На практике это синонимы, и в записи к врачу можно встретить оба варианта. Приставка «коло-» (от слова «колон» — ободочная кишка) подчёркивает, что в специальность входят и заболевания толстой кишки.

Часто встречается формулировка «хирург-колопроктолог». Так называют врача, который не только ставит диагноз и назначает лечение, но и сам оперирует. Для пациента это удобно: тот же врач, который вас осматривал, может выполнить операцию и вести вас после неё. Я хирург-колопроктолог, работаю с 2011 года — подробнее обо мне.

Кто ещё может понадобиться

• Гастроэнтеролог лечит нарушения работы кишечника, которые не требуют осмотра заднего прохода и операции: например, синдром раздражённого кишечника.
• Эндоскопист выполняет колоноскопию и другие эндоскопические исследования.
• Гинеколог — при проблемах, которые затрагивают и влагалище, и прямую кишку. Иногда помогает совместный осмотр.
• Уролог лечит заболевания простаты и мочеполовой системы у мужчин.

Когда нужно идти к проктологу женщине

У женщин поводы для визита те же: кровь, боль, зуд, выпадение узлов, выделения. Но есть периоды, когда проктологические проблемы возникают особенно часто.

• Беременность. Растущая матка повышает давление в малом тазу, часто добавляются запоры — отсюда геморрой и трещины. Не терпите до родов: лечение беременным подбирают осторожно, только после осмотра, и раннее обращение помогает избежать обострений.
• После родов. Потуги, разрывы и эпизиотомия могут привести к увеличению узлов, трещинам, а иногда — к проблемам с удержанием газов или стула. Последнее — отдельный повод прийти к проктологу, стесняться тут нечего.
• Дискомфорт во время близости, ощущение давления в заднем проходе. Задняя стенка влагалища граничит с прямой кишкой, поэтому проблемы одной области могут отражаться на другой. Об интимной жизни при геморрое — в статье «Секс при геморрое».

Подробнее о женских особенностях — в статье «Геморрой у женщин». Если кровянистые выделения появляются и непонятно, откуда они, нужен очный осмотр — иногда у двух специалистов, проктолога и гинеколога.

Что лечит проктолог у мужчин

Заболевания те же: геморрой, трещины, свищи и парапроктит, кондиломы, бахромки, эпителиальный копчиковый ход. Разница скорее в поведении. Мужчины дольше терпят и чаще приходят уже с выпадающими узлами, хронической трещиной или повторным парапроктитом.

Факторы, на которые стоит обратить внимание: сидячая работа и долгие часы за рулём, тяжёлые силовые нагрузки с натуживанием, запоры, алкоголь. Если вы узнаёте себя и есть хотя бы один из симптомов, перечисленных выше, лучше показаться врачу сейчас, чем через несколько лет. При пальцевом исследовании у мужчин врач может попутно оценить состояние предстательной железы, но лечением простаты занимается уролог.

Как проходит первый приём у проктолога

Многие боятся не столько болезни, сколько самого осмотра. Расскажу, что будет на самом деле. Приём проходит в отдельном кабинете, без посторонних, и обычно занимает 15–30 минут.

1. Расспрос. Я спрашиваю, что беспокоит и как давно, какой у вас стул, что уже пробовали, есть ли хронические заболевания и операции. Возьмите с собой результаты прошлых обследований, если они есть.
2. Осмотр. В специальном кресле или лёжа на боку. Я осматриваю кожу вокруг заднего прохода, ищу узлы, трещины, наросты, отверстия свищей.
3. Пальцевое исследование. В перчатке, с гелем. Оно помогает оценить тонус сфинктера, найти уплотнения, болезненные участки, внутренние узлы.
4. Аноскопия (при необходимости) — осмотр анального канала с помощью небольшого инструмента. Именно она чаще всего позволяет точно поставить диагноз. Подробнее об аноскопии.
5. План. Я объясняю, что нашёл, и предлагаю варианты: наблюдение, лечение без операции, операция, дополнительные исследования. Решение остаётся за вами.

Осмотр обычно переносится спокойно: я действую бережно, объясняю каждый шаг заранее и при необходимости использую обезболивающий гель. Если что-то неприятно, можно сказать об этом, и мы остановимся.

Как справиться со стеснением

Для проктолога такие осмотры — обычная ежедневная работа, ничего «странного» или «стыдного» для него здесь нет. Помогают простые вещи: записать симптомы заранее, чтобы ничего не забыть, и говорить прямо, без намёков. Если пока не готовы прийти, можно задать анонимный вопрос.

Нужна ли подготовка

Подготовка к приёму обычно простая: желательно, чтобы кишечник был опорожнён, и перед визитом достаточно принять душ. Варианты подготовки, если они нужны для запланированного обследования, описаны на странице «Как проходит приём проктолога и как подготовиться»; при записи можно уточнить, что нужно именно вам. При сильной боли или кровотечении ничего делать не нужно — приходите сразу. Подготовка к операции — отдельная тема, о ней на странице «Подготовка к проктологической операции».

Где я принимаю и сколько стоит приём

• H-Clinic — Москва, ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1 (м. «Динамо», около 15 минут пешком). Запись: +7 (495) 120-42-12.
• MedEx — Москва, Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7 (м. «Кутузовская», около 5 минут пешком). Запись: +7 (495) 139-63-61.
• «ЛД-Медицина» — Жуковский, ул. Гагарина, д. 4. Пн–пт 9:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00. Подробнее — на странице «Приём проктолога в Жуковском».

Стоимость (по данным страниц сайта на октябрь 2026 года): в Москве первичный приём с осмотром и аноскопией — 4 500 ₽; в Жуковском первичный приём — 2 500 ₽, приём с аноскопией — 3 500 ₽. Актуальную стоимость уточняйте при записи.

Все адреса и телефоны собраны на странице «Контакты». Если вы живёте в другом городе, можно начать с удалённой консультации по присланным заключениям, а потом приехать на осмотр и лечение в Москву, — порядок описан на странице «Проктолог в Москве для иногородних». Записаться ко мне можно на странице записи на консультацию или по телефону +7 926 446 57 79.

Почему не стоит откладывать визит

Самая частая фраза на моих приёмах — «надо было прийти раньше». Свежая трещина обычно заживает при консервативном лечении, а хроническая может потребовать операции. Геморрой 1–2 стадии часто удаётся держать под контролем без операции, а выпадающие узлы 3–4 стадии уже, как правило, нет. Парапроктит, если тянуть, может перейти в свищ.

Вторая причина — безопасность. Кровь, изменения стула и боль бывают не только при «привычных» проктологических болезнях. Аптечные средства могут на время скрыть симптомы и отсрочить диагноз. Один осмотр обычно быстро отвечает на главный вопрос: что происходит и нужно ли что-то делать.

Выводы

• Планово к проктологу — при крови, зуде, боли или дискомфорте в заднем проходе, выпадении узлов, выделениях, образованиях около ануса и стойких изменениях стула.
• Срочно — при сильной боли, отёке, температуре с болью у ануса. При обильном кровотечении, тёмной крови и слабости — скорая.
• Проктолог и колопроктолог — одна специальность; хирург-колопроктолог ещё и оперирует.
• В моей практике — геморрой, трещины, свищи и парапроктит, кондиломы, бахромки, эпителиальный копчиковый ход. При подозрении на проблемы выше — колоноскопия у эндоскописта.
• Первый приём занимает 15–30 минут, проходит конфиденциально, осмотр обычно переносится спокойно.

Частые вопросы

Читайте также

Информация на странице не заменяет очную консультацию врача. Диагноз и тактику лечения определяет врач после очного осмотра. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.