Значок записи Friendly к проктологу Татаринову, Москва

Лечение геморроя лазером (LHP) в Москве — кому подходит метод

Q: Сколько стоит лазерное удаление геморроя?

от 104 000 до 208 000 ₽ за всё: операция, наркоз, пребывание в стационаре, медикаменты, перевязки и послеоперационное ведение. Если кроме геморроя есть трещина, свищ или кондиломы, стоимость обсуждается на приёме.

Удаление геморроя лазером в Москве я провожу при 1–2 стадии, когда узлы не выпадают постоянно и лечение без операции уже не помогает. Лечение геморроя лазером (LHP), лазерная геморроидопластика и лазерная вапоризация узлов — названия этого же метода: лазерное лечение геморроя обсуждаю в тех же случаях; при крупных постоянно выпадающих узлах лазер не использую — обсуждаем геморроидэктомию или другой метод. Подходит ли LHP, решаю после осмотра. Стоимость лечения — на странице цены.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Информация на странице справочная и не заменяет очную консультацию врача.

Лазерная геморроидопластика (LHP)

Малоинвазивная операция: узел уменьшается изнутри лазерным световодом через точечный прокол. Подходит ли метод — решаю после очного осмотра.

Записаться: +7 926 446 57 79

Где работаю

Москва — H-Clinic, ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1
Москва — MedEx, Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7, +7 (495) 139-63-61

Клинику в Москве для проведения операции подбираю индивидуально.

Если вы приезжаете на лазерное лечение геморроя из Казахстана, Узбекистана или Кыргызстана, порядок поездки и дистанционное наблюдение после возвращения домой описаны на странице для пациентов из СНГ.

Частые вопросы

Сколько стоит лазерное удаление геморроя?

В стоимость входят операция, наркоз, пребывание в стационаре, медикаменты, перевязки и послеоперационное ведение. Если кроме геморроя есть трещина, свищ или кондиломы, стоимость обсуждается на приёме.

Всем ли подходит лазер?

Нет. Метод выбирается после осмотра с учётом размера и анатомии узлов; в ряде случаев предпочтительна биполярная коагуляция.

Какая анестезия используется?

Операция проводится под наркозом, под контролем анестезиолога.

Есть ли противопоказания?

Да: острые инфекционные заболевания, заболевания крови, тяжёлая сердечная недостаточность и др. Беременность и лактация — относительные противопоказания. Окончательно решаю на консультации.

На какой стадии делают удаление геморроя лазером?

LHP применяю при 1–2 стадии. При 3–4 стадии с постоянным выпадением лазер не использую.

Как удаляют геморрой лазером?

Операцию провожу под наркозом: через точечный прокол вводится световод диодного лазера 1,56 мкм, узел уменьшается изнутри.

Геморроидопластика лазерная (LHP) — что это?

Это то же, что лазерное удаление геморроя методом LHP: узел уменьшается изнутри лазерным световодом при 1–2 стадии. Определение — в начале страницы.

Лазерная вапоризация геморроидальных узлов и LHP — это одно и то же?

Да, это разные названия одной операции. LHP (LaserHemorrhoidoPlasty) по-русски называют лазерной геморроидопластикой или лазерной вапоризацией узлов: через точечный прокол в узел вводится световод, и узел уменьшается изнутри. Делаю её при 1–2 стадии; подходит ли она вам, решаю после осмотра.

Что такое лечение геморроя лазером (LHP)?

Лечение геморроя лазером (LHP) — это лазерная геморроидопластика: через точечный прокол вводится световод диодного лазера 1,56 мкм, и узел уменьшается изнутри. Метод применяю при 1–2 стадии, если лечение без операции уже не помогает. Подходит ли LHP, решаю после осмотра.

Сколько длится восстановление после лазерного удаления геморроя?

Ориентиры: щадящий режим 3 дня, работа примерно через 10 дней, спорт примерно через 3 недели, полное заживление 4–6 недель.

Материал носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.

Коротко: лазерная геморроидопластика (LHP)

Что это: лазерная пластика геморроя (LHP, лазерная геморроидопластика): узел уменьшается изнутри лазерным световодом через точечный прокол.
Кому подходит: при геморрое 1–2 стадии, когда узлы не выпадают постоянно, а лечение без операции не помогает. Подходит ли метод — решаю после осмотра.
Как проходит: под наркозом; в стационаре обычно до суток.
Восстановление: постельный режим — 3 дня, работа — примерно через 10 дней, спорт — через 3 недели, полное заживление — 4–6 недель (ориентиры).
Стоимость: Стоимость: приём с аноскопией 4 500 ₽; операция LHP — от 104 000 до 208 000 ₽ за всё (как на странице «Цены»).
Где принимаю: Москва

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Диагноз и выбор лечения — только после очного осмотра.

Удаление геморроя лазером: как проходит процедура

Процедуру выполняю под наркозом: через точечный прокол ввожу в узел радиальный световод диодного лазера 1,56 мкм и уменьшаю его изнутри, без обширных разрезов. Что такое LHP и чем метод отличается от классической операции, разобрано ниже. Метод применяю при 1–2 стадии, если лечение без операции уже не помогает.

Симптомы, при которых обсуждаем LHP

кровь при стуле на фоне внутренних узлов;
дискомфорт и периодическое выпадение, которое вправляется;
узлы не выпадают постоянно;
свечи и режим стула не держат результат.

Этапы: от осмотра до выписки

Осмотр и решение: подходит ли LHP при 1–2 стадии.
Операция под наркозом: световод, вапоризация узла изнутри.
Наблюдение в стационаре до суток (маршрут «за 1 день» — на странице «Лечение за 1 день»).
Домой с рекомендациями; контроль и перевязки по плану.

Сроки восстановления (ориентиры сайта)

Этап	Ориентир
Щадящий режим	первые 3 дня
К работе	примерно через 10 дней
Спорт	примерно через 3 недели
Полное заживление	4–6 недель
Длительность самой процедуры	обычно 20–30 минут (см. «Лечение за 1 день»)

Простыми словами

Что такое LHP (лазерное удаление геморроя)

LHP — сокращение от LaserHemorrhoidoPlasty, по-русски — лазерная геморроидопластика. Это операция, при которой я уменьшаю геморроидальный узел изнутри: через точечный прокол ввожу в узел тонкий лазерный световод, под действием тепловой энергии ткань узла испаряется (вапоризируется), и узел спадается. Поэтому метод ещё называют лазерной вапоризацией геморроя. Операцию выполняю под наркозом.

Слизистая над узлом при этом почти не травмируется, а питающие узел сосуды лазер «запаивает» — это снижает риск кровотечения. На месте воздействия со временем формируется эластичная соединительная ткань: она подтягивает слизистую и снижает риск повторного выпадения узла.

Чем LHP отличается от классической операции

	LHP (лазерная геморроидопластика)	Классическая геморроидэктомия
Что происходит с узлом	Уменьшается изнутри через точечный прокол, без обширных разрезов скальпелем и швов в анальном канале	Узел иссекают с перевязкой сосудистой ножки; рану оставляют открытой или ушивают — зависит от варианта операции
Кому подходит	1–2 стадия, без постоянного выпадения узлов	Крупные, постоянно выпадающие узлы
Боль в первые дни	По данным исследований — обычно меньше	Обычно сильнее
Повторное появление узлов	По данным метаанализа, по частоте рецидива методы не различались

Кому подходит LHP

LHP применяю при геморрое 1–2 стадии (внутренние узлы без постоянного выпадения), если лечение без операции не помогает. При крупных и постоянно выпадающих узлах, лазер не использую: он вызывает обширный ожог тканей, гемостаз получается слабым, а вероятность рецидива — высокой. Обсуждаем геморроидэктомию (классическую операцию) или другой метод; в ряде случаев предпочтительна биполярная коагуляция. Какие операции делают при выпадающих узлах, разбираю на странице удаление геморроя в Москве. Подходит ли метод именно вам, решаю после осмотра и аноскопии.

Как проходит и сколько восстанавливаться

Операция — под наркозом, под контролем анестезиолога; после операции вы остаётесь в клинике до суток. Клинику в Москве для проведения операции подбираю индивидуально.
Восстановление (ориентиры): постельный режим — 3 дня, работа — примерно через 10 дней, спорт — через 3 недели, полное заживление — в среднем 4–6 недель. Точные сроки называю индивидуально.

Как работает метод лазерной вапоризации геморроя (LHP)

Суть метода LaserHemorrhoidoPlasty (LHP, лазерная геморроидопластика) заключается в точечном тепловом воздействии на внутреннюю структуру геморроидального узла без повреждения слизистой оболочки и сфинктера:

Коагуляция изнутри: Через точечный прокол в узел вводится радиальный лазерный световод. Под действием тепловой энергии патологическая ткань узла испаряется (вапоризируется), а узел спадается.
«Запаивание» сосудов: Лазер коагулирует питающие узел сосуды, что снижает риск послеоперационного кровотечения.
Естественный фиксатор: На месте воздействия со временем формируется эластичная соединительная ткань, которая подтягивает слизистую и снижает риск повторного выпадения узлов.

Оборудование

Каким лазером я оперирую

Лазерную геморроидопластику выполняю диодным лазером с длиной волны 1,56 мкм (1560 нм). Энергия подаётся в узел через радиальный лазерный световод: его вводят через точечный прокол, поэтому слизистая над узлом почти не травмируется.

Сам аппарат не определяет результат: важнее правильно выбрать метод. LHP применяю при 1–2 стадии после осмотра, и лазер подходит не всем — в ряде случаев я предлагаю биполярную коагуляцию. Энергию выбираю и обсуждаю с вами на приёме, после осмотра и аноскопии.

Где ещё в проктологии применяю лазер

Лазер в проктологии — не только геморрой. При остром гнойнике сначала речь про вскрытие парапроктита; лазер FiLaC обсуждаем уже при свище.

Подходит ли лазерный метод в вашем случае, решаю после осмотра. Записаться: +7 926 446 57 79.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Видео из практики

Коротко о главном

Короткие ролики: смотрите прямо здесь, звук включится после нажатия.

«Не тяните, как я»: совет пациентки за 26 секунд — **Совет пациентки: не тяните**
**О чём ролик:** Пациентка сама долго тянула с визитом из-за стеснения и теперь считает это ошибкой. Её совет тем, кто думает о лечении геморроя, — идти к врачу сразу, а не ждать.
Записаться

Лазер и ощущения: что чувствует пациентVK Видео

Лазер и ощущения: что чувствует пациент

О чём ролик: Отвечаю на вопрос, какие ощущения бывают при удалении геморроя лазером.

Важность хирургического лечения с лазером:

Без операции можно обойтись только на ранних стадиях развития геморроя. Но если уже начали развиваться геморроидальные узлы, и болезнь перешла в другие стадии, то необходимо оперативное вмешательство.

Геморроидальные узлы могут набухать из прямой кишки при физической нагрузке. При прогрессировании болезни узлы уже не вправляются обратно. Без их удаления нарушается состояние прямой кишки, возможно появление осложнений – все это ухудшает качество жизни.

Самостоятельно геморроидальные узлы не исчезнут. Для восстановления здоровья требуется операция. В стационаре узлы можно убрать разными методами, в том числе лазерной вапоризацией.

Лазер воздействует на ткань узла изнутри, слизистая при этом почти не травмируется. По данным исследований, в первые дни после лазерной процедуры боли обычно меньше, чем после классического иссечения. Риски есть у любого метода — я обсуждаю их на приёме.

Плюсы лазерного лечения по сравнению с классической операцией

Лазерная вапоризация имеет ряд преимуществ перед классической операцией при лечении геморроя когда метод подходит после осмотра:

Минимальная травматичность: Отсутствие обширных разрезов скальпелем и швов в анальном канале.
Умеренный болевой синдром: По данным исследований, в первые дни боли обычно меньше, чем после классического иссечения узлов (по Миллигану-Моргану). Боль, как правило, снимается обычными обезболивающими, которые я назначу.
Хирургия одного дня: Короткое пребывание: обычно в стационаре до суток, решение принимается после осмотра.
Низкий риск осложнений: Риск осложнений: кровотечение и сужение анального канала при этом методе возникают реже, чем после классической операции, но полностью исключить их нельзя.

В цифрах

Лазер и классическая операция: данные метаанализов

661

пациент в 9 исследованиях: после лазерной геморроидопластики боль на 1-й и 7-й день была ниже, а обезболивающие требовались реже, чем после классической геморроидэктомии.^[1]

0,18

— относительный риск кровотечения после лазерной процедуры по сравнению с классической операцией: кровотечения были заметно реже.^[1]

1756

пациентов в 12 исследованиях: после лазера реже задержка мочи и сужение анального канала, короче пребывание в стационаре; по частоте рецидива методы не различались.^[2]

12 мес.

— через год кровотечения, выпадение узлов и полное избавление от симптомов после лазера и классической операции статистически не различались.^[1]

Источники

Wee IJY et al. Laser hemorrhoidoplasty versus conventional hemorrhoidectomy for grade II/III hemorrhoids: a systematic review and meta-analysis. Ann Coloproctol, 2023. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36593573/
Lie H et al. Laser hemorrhoidoplasty for hemorrhoidal disease: a systematic review and meta-analysis. Lasers Med Sci, 2022. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36094598/

Применение лазера – применяют как метод лечения узлов: он воздействует на ткань узла и подтягивает слизистую. Лазер нагревает ткани и вызывает их разрушение, выпаривая жидкость и внутреннее содержимое узла. Слизистая оболочка при этом не повреждается, а кровеносные сосуды «запаиваются», что снижает риск кровотечения.

В зависимости от картины при осмотре применяются два способа лазерного воздействия: прижигание лазером и введение луча непосредственно внутрь геморроидального узла.
На месте воздействия остается небольшой рубец, который сдерживает повторное выпячивание геморроя. Рубец как правило эластичный, отличается от воздействий другими энергиями и риск рубцового сужения заднего прохода низкий.

Лазерная вапоризация подходит, когда узлы не выпадают постоянно, если консервативное лечение не помогает. Вмешательство помогает убрать узлы до появления осложнений. В запущенных случаях обычно обсуждаем удаление узлов.

Задача операции — уменьшить узлы и вернуть слизистую на место; результат я оцениваю на контрольных осмотрах.

Показания и ограничения лазерного метода

Лазер — высокотехнологичный инструмент, но он решает не все задачи.

Метод обычно подходит при:
Геморрое 1–2 стадии: внутренние узлы без постоянного выпадения, если лечение без операции не помогает.
Регулярных необильных кровотечениях из узлов.
Сочетании внутреннего геморроя с анальной трещиной.
Ограничения метода:
При крупных, постоянно выпадающих узлах, LHP не подходит: лазер в этом случае вызывает обширный ожог тканей, гемостаз получается слабым, а вероятность рецидива — высокой. Обсуждаем геморроидэктомию (классическую операцию) или другой метод — выбираю после осмотра.

Узнать больше

Как проходит подготовка и сама лазерная процедура

Консультация и диагностика: На первичном приеме я провожу деликатный осмотр и аноскопию, чтобы понять, подходит ли вам лазерный метод.
Комфортная анестезия: Операция выполняется под наркозом. Во время вмешательства вы под обезболиванием.
Сопровождение после операции: После выписки вы получаете пошаговую инструкцию по реабилитации, доступ к вашему личному чат-боту поддержки, а я остаюсь на связи до полного заживления.

Сколько стоит удаление геморроидальных узлов?

Цена на операцию по удалению геморроидальных узлов — от 104 000 до 208 000 ₽
Операция делается с использованием лазера, биполярной коагуляции (энергию выбираю и обсуждаем с вами на приеме, не все случаи подходят для лазера)
В цену входит: операция, наркоз, пребывание (сутки), медикаменты на время лечения в стационаре, перевязки, наблюдение медицинского персонала, питание, ведение в послеоперационном периоде (включая моего бота-помощника, который по часам подскажет, когда, как и что делать).
Из чего складывается стоимость операции: электрохирургическое оборудование Fotek Onyx и Olympus Thunder Beat, диодный лазер 1,56 мкм, современные наркозные аппараты, пребывание в одноместной палате с душем и туалетом, оригинальные расходные материалы и лекарства, работа опытной команды врачей, медсестёр и младшего персонала.
Стоимость — на странице цен

Сравнение маршрутов «лазер / классика / когда без операции» — на странице лазер или классическая операция при геморрое.

К врачу нужно обращаться при любых ощущениях дискомфорта и боли в области заднего прохода. Проктолог определит, являются ли симптомы показанием к операции. Симптомы геморроя и других проктологических заболеваний иногда похожи на проявления колоректального рака, поэтому очный осмотр помогает спокойно исключить онкологию. Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости направляю на колоноскопию к эндоскописту Волкову Артемию Викторовичу, заведующему эндоскопическим отделением, чтобы исключить онкологию.

острые инфекционные заболевания;
заболевания крови;
сердечная недостаточность тяжелой степени;
психоневрологические расстройства.
Воспалительные заболевания кишечника
Беременность и лактация являются относительными противопоказаниями. Операция может быть отложена на этот период. Необходима консультация специалиста.

Перед назначением операции проводятся необходимые обследования:

лабораторные исследования крови,
электрокардиограмма,
колоноскопия
и другие назначаемые врачом диагностические процедуры.

После проктологического осмотра и диагностики будет определена стадия и выраженность заболевания. На основании полученной информации врач выберет метод оперативного вмешательства. Также может потребоваться консультация и осмотр у других специалистов. Если не будут выявлены противопоказания, то будет назначена дата операции.

В течение нескольких дней нужно будет соблюдать специальную диету, чтобы предотвратить повышенное газообразование и разбухание содержимого кишечника. Точные указания касательно разрешенных и запрещенных продуктов даст специалист.

Если принимаются какие-либо лекарства, об этом нужно заранее сообщить врачу. Возможно, потребуется временная отмена на период операции и восстановление приема после нее.

Операция по удалению геморроя лазером проводится натощак, поэтому за 6 часов до ее начала следует исключить прием пищи и жидкости. Накануне процедуры или за некоторое время до нее кишечник нужно очистить с помощью клизмы или слабительного средства. Метод и срок очищения будет подобран индивидуально, с учетом особенностей организма пациента.

Для ускорения восстановления нужно выполнять рекомендации:

не поднимать тяжести;
ограничить физические нагрузки. Первые 3 дня — щадящий режим, при необходимости постельный, по самочувствию. Дальше полезно больше двигаться: недостаток движений может привести к застойным явлениям и ухудшить заживление;
не принимать горячие ванны и не посещать баню и сауну;
придерживаться диеты, исключающей острую, жареную, сильно соленую пищу, маринады, копчености и алкоголь.

Полное заживление тканей в среднем занимает 4–6 недель, к спорту обычно возвращаются примерно через 3 недели — точные сроки врач определяет индивидуально. Подробнее: реабилитация после лазерного удаления геморроя.

При этом рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, чтобы не спровоцировать проблемы с кишечником. Периодически нужно проходить осмотры у проктолога. Наблюдение у специалистов помогает вовремя заметить возможные проблемы. Читайте также: восстановление после лазерной операции на геморрое.

Первичный приём с аноскопией — сумма в блоке «Коротко» и на странице «Цены»

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

Записаться на приём

Как проходят первые дни и недели после операции, пациенты рассказывают сами — на странице видеоотзывы пациентов после операции на геморрой. Сроки и ощущения у каждого свои.