Секс при геморрое: можно ли и как не навредить — объясняет проктолог

Можно ли заниматься сексом при геморрое

Это один из самых частых вопросов на моих приёмах. Обычно его задают в самом конце, уже у двери, немного смущаясь. Поэтому отвечу сразу и прямо: в большинстве случаев геморрой не повод отказываться от интимной жизни. Можно ли заниматься сексом при геморрое именно вам, зависит от двух вещей — от стадии и от того, есть ли сейчас обострение.

Узлы есть у всех — болезнью становится их увеличение

Геморроидальные узлы — это сосудистые сплетения в анальном канале. Они закладываются ещё в эмбриональном периоде и есть у каждого человека: помогают удерживать газы и стул. Сами по себе узлы — не болезнь. Геморрой как заболевание начинается тогда, когда они увеличиваются, кровят, выпадают наружу или воспаляются. Как это проявляется, подробно описано на странице «Симптомы геморроя».

Отсюда простой вывод: само наличие узлов близость не запрещает. Важно другое — насколько они увеличены и в каком состоянии находятся сейчас.

От чего зависит ответ: стадия и обострение

Хронический геморрой условно делят на четыре стадии. Это грубая схема, но она помогает понять, чего ожидать:

• 1 стадия — узлы увеличены, но не выпадают, иногда появляется кровь при опорожнении кишечника. Интимная жизнь, как правило, не страдает.
• 2 стадия — узлы выпадают при натуживании и вправляются сами. Близость обычно возможна, но может доставлять дискомфорт, особенно анальная.
• 3 стадия — выпавшие узлы приходится вправлять рукой. Неприятные ощущения и стеснение во время секса бывают чаще. Это уже повод обсудить с врачом лечение.
• 4 стадия — узлы не вправляются или выпадают снова сразу после вправления. Интимная жизнь обычно заметно страдает, и здесь чаще всего речь идёт об операции.

Отдельная ситуация — острый геморрой, или обострение: отёк, сильная боль, тромбоз узла. Пока оно не прошло, от секса лучше сделать паузу (от анального — особенно) и показаться врачу. Как отличить обострение и что делать, читайте в материале «Обострение геморроя».

Если вы уже прооперированы, вам нужна другая статья — со сроками возвращения к близости после операции: «Секс после удаления геморроя и проктологических операций»; о восстановлении в целом — «Реабилитация после операции».

Как заниматься сексом, если у вас геморрой: бережные правила

Дальше — не лечение, а здравый смысл, который помогает не травмировать узлы и чувствовать себя спокойнее. Если вам уже назначено лечение, уточните у врача, нет ли ограничений именно в вашей ситуации.

• Выберите время. Комфортнее, когда кишечник опорожнён и нет позывов, а не «на бегу» после тяжёлого дня или обильного ужина.
• Не торопитесь. Ласки и спокойный темп помогают расслабиться. Напряжение мышц тазового дна и сфинктера усиливает дискомфорт.
• Подберите позу. Многим удобнее позиции на боку или те, где меньше давления на промежность и задний проход. Ориентируйтесь на свои ощущения, а не на чужие советы.
• Не экономьте на смазке. Водная или силиконовая смазка снижает трение — это важно при вагинальном и тем более при анальном контакте. С латексным презервативом масла и вазелин не используют.
• Не заглушайте боль. Обезболивающие гели «для комфорта» маскируют сигнал травмы. Если больно, лучше остановиться.
• Осторожнее с алкоголем. Он притупляет чувствительность и сам по себе может провоцировать обострения — подробнее в статье «Алкоголь и геморрой».
• После близости достаточно подмыться тёплой водой и аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем — без жёсткой бумаги и агрессивных средств.
• Договоритесь с партнёром о простом сигнале «стоп». Это снимает тревогу у обоих.

И главное: при хроническом геморрое многое решают обычные привычки — мягкий стул без натуживания, достаточно воды и клетчатки, меньше времени на унитазе с телефоном, движение в течение дня. Об этом подробно — в статье «Профилактика геморроя». Чем реже обострения, тем меньше вопросов к интимной жизни.

Вагинальный секс

Вагинальный контакт напрямую не затрагивает геморроидальные узлы, поэтому вне обострения он, как правило, возможен без особых ограничений. Но у женщин задняя стенка влагалища граничит с передней стенкой прямой кишки, между ними — тонкая перегородка. При увеличенных или воспалённых узлах глубокие толчки и некоторые позы могут отзываться неприятными ощущениями в заднем проходе. Само по себе это не опасно, но подсказывает, что стоит сменить позу или темп. Мужчине с геморроем вагинальный секс вне обострения обычно проблем не создаёт.

Оральный секс

Оральные ласки на узлы практически не влияют. Если речь о ласках в области заднего прохода, при обострении, кровоточащих или выпавших узлах их лучше отложить — и ради собственного комфорта, и из-за риска инфекций. Защита от инфекций, передающихся половым путём, при любых контактах остаётся важной.

Анальный секс при геморрое

Моя позиция честная: без операции анальный секс при геморрое, как правило, возможен — на ранних стадиях и вне обострения. Но для узлов это самый рискованный вариант. Слизистая анального канала тонкая, собственной смазки у неё нет, а увеличенные узлы легко травмируются. Поэтому специально рекомендовать анальный секс при геморрое я не буду. С трещиной ситуация другая: если у вас анальная трещина, анальный секс нельзя до полного заживления.

Если вы всё же решаете этот вопрос для себя, важны добровольное согласие обоих, много смазки, презерватив, медленный темп и готовность остановиться при первой боли. При боли, кровотечении, выпадении узлов или тромбозе — никаких анальных контактов до осмотра. Подробные правила я разобрал в статье «Как подготовиться к анальному сексу: советы проктолога».

Мастурбация при геморрое: можно ли и есть ли вред

Вокруг мастурбации много мифов, и один из самых живучих — будто она вызывает геморрой. Это не так. Мастурбация сама по себе не приводит к появлению узлов и, как правило, не ухудшает течение болезни. Поэтому на вопрос «можно ли мастурбировать при геморрое» ответ обычно — да.

Есть несколько нюансов, о которых стоит знать:

• Поза. Долгое сидение, особенно на унитазе, усиливает приток крови к узлам. Положение лёжа для них комфортнее.
• Напряжение. На пике возбуждения многие непроизвольно задерживают дыхание и напрягают живот. У некоторых людей с геморроем это даёт ощущение распирания в заднем проходе; обычно оно быстро проходит само.
• Анальная стимуляция. Здесь действуют те же правила, что и для анального секса: смазка, бережность, ничего через боль и пауза при обострении. Используйте только изделия, предназначенные для этого, с ограничителем у основания: посторонний предмет, ушедший в прямую кишку, — уже ситуация для врача.
• Сигналы тела. Если после мастурбации появились боль, кровь или выпадение узлов, это не повод для стыда, а повод для осмотра.

Мастурбация при геморрое — нормальная часть интимной жизни, в том числе в периоды, когда секс с партнёром по каким-то причинам откладывается.

Интимная жизнь при геморрое у женщин

Женщины спрашивают об этом чаще мужчин — и нередко с чувством вины, будто геморрой какая-то «некрасивая» болезнь. На деле это одно из самых распространённых проктологических заболеваний, и стесняться его не нужно.

Можно ли при геморрое заниматься интимной жизнью женщине? Как правило, да, по тем же правилам: вне обострения и если близость не вызывает боли и кровотечения. Из-за тонкой перегородки между влагалищем и прямой кишкой женщины чаще мужчин замечают давление или дискомфорт в заднем проходе во время вагинального секса. Помогает смена позы, более спокойный темп, достаточное количество смазки.

Ещё одна особенность: если после близости появились кровянистые выделения, не сразу понятно, откуда они — из влагалища или из заднего прохода. Не гадайте. Любая кровь — повод для очного осмотра, иногда у двух специалистов: проктолога и гинеколога.

Во время беременности

Беременность — одна из частых причин, по которым у женщин впервые появляется или обостряется геморрой: растущая матка повышает давление в малом тазу, нередко добавляются запоры. Решение об интимной жизни во время беременности в первую очередь принимает акушер-гинеколог, который ведёт беременность. Геморрой сам по себе обычно не основание для запрета. Но при боли, кровотечении или выпадении узлов стоит показаться проктологу: лечение беременным подбирают особенно осторожно и только после осмотра.

После родов

Потуги в родах — ещё одна частая причина увеличения узлов. Когда возвращаться к близости после родов, решает гинеколог, особенно если были разрывы или эпизиотомия. Если же после родов узлы стали выпадать, болеть или кровить и это мешает интимной жизни, не откладывайте визит к проктологу на годы. Подробнее о женских особенностях болезни — в материале «Геморрой у женщин».

Мужчинам: на что обратить внимание

Мужчины обычно приходят к проктологу позже — терпят, пока узлы не начнут мешать всерьёз. Сам по себе геморрой, как правило, не влияет на эрекцию; чаще мешают дискомфорт, страх боли и стеснение перед партнёром или партнёршей.

Если вы практикуете анальные ласки или стимуляцию простаты, действуют те же правила, что описаны выше для анального секса. И ещё: тяжёлые силовые нагрузки с натуживанием, долгое сидение за рулём или за компьютером, запоры влияют на узлы куда сильнее, чем секс.

Когда сделать паузу и прийти на осмотр

Секс и мастурбацию лучше отложить и записаться к проктологу, если:

• во время или после близости появляется боль в заднем проходе, которая не проходит;
• есть кровь — на белье, бумаге, в унитазе, особенно если эпизоды повторяются;
• узлы выпадают и не вправляются или вправляются с трудом;
• появилось плотное болезненное уплотнение («шишка») у заднего прохода — так может проявляться тромбоз узла;
• беспокоят отёк, жжение, зуд или выделения;
• повысилась температура.

Кровь из заднего прохода бывает не только при геморрое, поэтому диагноз ставит врач после осмотра. На приёме я осматриваю область, при необходимости провожу аноскопию и говорю, что допустимо именно вам. Как проходит приём, описано на странице «Консультация проктолога».

Если узлы мешают постоянно — варианты лечения

Бывает, что ограничений становится больше, чем самой жизни: в постели думаешь не о партнёре, а о том, не выпадет ли узел. Это нормальный повод обсудить лечение — и не обязательно сразу операцию.

Ранние стадии: привычки и лечение по назначению врача

На первой и второй стадии часто достаточно наладить стул и образ жизни, а в периоды обострения — использовать лечение, которое подбирает врач. Мази и свечи снимают симптомы, но выпадающие узлы не уменьшают; подробнее о них — в статье «Мази от геморроя». Подбирать препараты самостоятельно и использовать их месяцами я не советую.

Лазерная операция (LHP)

Если узлы выпадают, кровят или обострения возвращаются снова и снова, я обычно предлагаю радикальное решение. Лазерная геморроидопластика (LHP) — малоинвазивная операция: через небольшой прокол энергия лазера уменьшает узел изнутри. Восстановление, как правило, быстрее, чем после классической операции. Маршрут «лечение геморроя за 1 день» стоит 208 000 ₽ за всё — подробности на страницах «Лазерное удаление геморроя» и «Лечение геморроя за 1 день».

Геморроидэктомия

При больших узлах, четвёртой стадии или сочетании с другими проблемами может понадобиться классическая геморроидэктомия. Восстановление после неё дольше, но в ряде ситуаций это наиболее подходящий вариант.

Моя цель как хирурга — одна операция, после которой о геморрое можно забыть. Но это цель, а не обещание: какой метод подойдёт и чего ожидать, я скажу только после осмотра. Общий обзор методов — на странице «Лечение геморроя», а сроки возвращения к сексу после операции — в статье «Секс после удаления геморроя».

Если неловко: как говорить с партнёром и с врачом

Стеснение часто мешает сильнее, чем сами узлы. Партнёру достаточно сказать просто: «У меня геморрой, иногда он даёт дискомфорт, давай будем бережнее». Это обычная медицинская ситуация, а не повод для стыда, и большинство людей реагирует на такую откровенность с пониманием.

С врачом — так же. Проктолог слышит вопросы об интимной жизни каждый день, и для него это рабочий разговор. Если пока не готовы прийти, можно задать анонимный вопрос. А если тема болезни давит эмоционально, загляните на страницу психологической поддержки пациентов.

Выводы

• Без операции секс при геморрое — вагинальный, оральный, анальный — и мастурбация, как правило, возможны; всё зависит от стадии и наличия обострения.
• Геморроидальные узлы есть у всех; болезнь — это их увеличение, кровотечение и выпадение.
• Бережность, смазка, спокойный темп и удобная поза снижают дискомфорт. Обезболивающие гели маскируют травму.
• При боли, крови, выпадении узлов и тромбозе — пауза и осмотр у проктолога.
• Если узлы мешают постоянно, есть радикальное решение — лазерная операция или геморроидэктомия; метод выбирает врач после осмотра.

Частые вопросы

Читайте также

Информация на странице не заменяет очную консультацию врача. Решение о допустимости интимной жизни и о лечении принимает врач после осмотра. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.