Стадии геморроя 1–4: симптомы по стадиям и когда консервативно, а когда операция

Что означают стадии геморроя

Геморроидальные узлы есть у каждого человека. О геморрое говорят, когда они увеличиваются, кровят, воспаляются или выпадают. Чтобы описать, насколько далеко зашёл процесс у внутренних узлов, используют классификацию на четыре стадии — по тому, выпадают ли узлы и как они вправляются.

Это удобный «язык» для врача и пациента: стадия помогает сориентироваться, чего ждать от лечения без операции и когда разумнее обсуждать вмешательство. Но стадия — не приговор и не замена осмотру. Решают жалобы, частота обострений, кровотечения, анемия, сопутствующие болезни и то, что видно на аноскопии.

Общие симптомы геморроя — кровь, зуд, «шишки», боль — разобраны в статье «Симптомы и первые признаки геморроя». Здесь я сознательно углубляюсь в классификацию 1–4 и в границу «консервативно / операция», а не повторяю полный обзор методов с «Лечение геморроя».

Таблица стадий геморроя 1–4

Таблица — ориентир, не самодиагноз. Дома легко перепутать выпавший узел с бахромкой, тромбозом или другой «шишкой». Разбор всех частых причин — в статье «Шишка у заднего прохода».

1 стадия геморроя

Узлы уже увеличены, но наружу не выходят. Человек может годами не знать, что у него геморрой, пока не заметит кровь или зуд.

• Симптомы: следы алой крови на бумаге или в унитазе в конце опорожнения кишечника; зуд; чувство дискомфорта или влажности; иногда слизи.
• Чего обычно нет: выпадения узлов, необходимости что-то вправлять.
• Тактика: чаще всего — лечение без операции: мягкий регулярный стул, клетчатка и вода, короткие визиты в туалет, гигиена, лечение обострений по назначению врача.

Кровь на 1 стадии нельзя «списывать на геморрой» без осмотра: похожие выделения бывают при трещине и других заболеваниях. Подробнее — «Кровь при дефекации».

2 стадия геморроя

Узлы начинают выпадать при натуживании, опорожнении кишечника или нагрузке — и сами возвращаются на место. Это уже заметный рубеж: процесс прогрессирует, но часто ещё хорошо отвечает на режим.

• Симптомы: ощущение «шишки», которая выходит и уходит сама; кровь; зуд и дискомфорт; иногда чувство неполного опорожнения.
• Тактика: обычно начинают с консервативного лечения. Если обострения редкие и кровь не повторяется — этого может быть достаточно надолго.
• Когда обсуждают операцию уже на 2 стадии: частые кровотечения, анемия, обострения снова и снова, несмотря на несколько месяцев последовательного лечения.

Один из вариантов операции при подходящей анатомии узлов — лазер по маршруту «за 1 день» (208 000 ₽ за всё). Подробнее о методе — «Лазерное лечение геморроя».

3 стадия геморроя

Выпавшие узлы сами не встают на место — их приходится аккуратно вправлять рукой. Для многих пациентов это момент, когда «свечи уже не спасают качество жизни».

• Симптомы: узлы выходят при стуле, нагрузке, иногда при ходьбе; нужно вправлять; кровь; ощущение инородного тела; сложности с гигиеной.
• Что даёт консервативное лечение: может облегчить обострение и сделать симптомы реже, но не уменьшит уже растянутые выпадающие узлы.
• Тактика: как правило, обсуждаем операцию. Если узлы беспокоят редко, некоторые пациенты осознанно откладывают вмешательство — это можно обсуждать честно, понимая, что сама проблема никуда не денется.

Подробный разбор границы «можно ли без операции» — в статье «Геморрой без операции». Обзор методов — на «Лечение геморроя».

4 стадия геморроя

Узлы не вправляются или сразу выпадают снова; часть может постоянно находиться снаружи. Это самая выраженная стадия по выпадению.

• Симптомы: узлы снаружи; кровь; воспаление; боль при ущемлении; трудности с гигиеной и сидением.
• Риски: ущемление, повторные кровотечения, анемия, сочетание с наружными узлами и бахромками.
• Тактика: обычно операция. При крупных комбинированных узлах часто нужна геморроидэктомия — иссечение изменённых узлов. В части случаев обсуждают лазер и комбинированный подход — только после осмотра.

Если узел внезапно стал плотным, синюшным и резко болит — это может быть тромбоз, а не «просто 4 стадия». Тогда нужна острая помощь: тромбоз и тромбэктомия (от 15 000 ₽), первая помощь до визита — «Обострение геморроя».

А что с наружным геморроем?

Классические стадии 1–4 описывают выпадение внутренних узлов. Наружные узлы лежат под кожей у края заднего прохода: они не «вправляются» в том же смысле. Их оценивают по размеру, тому, мешают ли они гигиене, как часто воспаляются и тромбируются.

На практике часто бывает комбинированный геморрой: внутренние узлы своей стадии плюс наружные узлы или бахромки. Поэтому на приёме я смотрю и то, и другое — даже если вас беспокоит только «шишка» снаружи. Бахромка — это уже не узел, а складка кожи: «Бахромки заднего прохода».

Когда достаточно лечения без операции

Лечение без операции обычно уместно, если:

• у вас 1 стадия или 2 стадия с нечастыми обострениями;
• нет анемии и регулярных обильных кровотечений;
• узлы не приходится постоянно вправлять;
• вы готовы наладить стул, питание, туалетные привычки и соблюдать рекомендации при обострении.

Основа одна и та же на любой ранней стадии: мягкий регулярный стул без натуживания, клетчатка и вода, не сидеть в туалете с телефоном, гигиена водой, перерывы при долгом сидении, умеренность с алкоголем и острой едой. Питание — «Питание при геморрое», привычки — «Профилактика геморроя».

На период обострения средства подбираю на приёме. Названия на сайте не привожу: подходящее одному может не подойти другому. Важно: местные средства уменьшают проявления обострения, но не убирают выпадающие узлы.

Полный ответ на вопрос «можно ли вообще без операции» — в статье «Геморрой без операции». Эта страница не дублирует её: здесь ядро — как стадии отличаются друг от друга.

Когда обсуждают операцию

Операцию обычно обсуждаем, если:

• 3 или 4 стадия (узлы вправляются рукой или не вправляются);
• на 1–2 стадии консервативное лечение месяцами не даёт стойкого эффекта;
• кровотечения повторяются или уже есть анемия;
• частые обострения и тромбозы;
• узлы мешают жить, работать, гигиене — несмотря на режим.

Какой метод подойдёт, решаю после осмотра и аноскопии — по стадии и анатомии узлов:

• Лазерная операция (LHP) по маршруту «лечение геморроя за 1 день» — 208 000 ₽ за всё (операция, анестезия, пребывание, ведение). Подробнее о лазере — «Лазерное лечение геморроя».
• Геморроидэктомия — при крупных узлах 3–4 стадии и выраженном выпадении, когда нужно иссечь изменённые ткани. Стоимость — на приёме.
• Тромбэктомия — не «лечение стадии», а помощь при остром тромбозе наружного узла: от 15 000 ₽, см. «Тромбоз геморроидального узла».
• Удаление наружных узлов — если мешают именно они; стоимость на приёме, см. «Наружный геморрой».

Сроки восстановления после операций при геморрое (ориентиры): постельный режим — 3 дня, работа — через 10 дней, спорт — через 3 недели, бассейн — через 2 недели, вагинальный секс — через 10 дней, анальный — не раньше чем через 6 недель, контрольные осмотры — первые два раза раз в неделю, затем раз в две недели, полное заживление — в среднем 4–6 недель. Все сроки очень индивидуальны: ограничения снимают постепенно по мере заживления ран. Подробнее — «Реабилитация после операции» и «Секс после проктологических операций».

Полный обзор методов, реабилитации и возможных осложнений — на странице «Лечение геморроя». Здесь я не повторяю ход операций и дневник восстановления — только связываю стадию с развилкой «консервативно / операция».

Как я определяю стадию на приёме

• Расспрос — выпадают ли узлы, сами ли уходят или приходится вправлять, как часто кровь, что провоцирует обострения, что уже пробовали.
• Осмотр — наружные узлы, бахромки, признаки тромбоза, трещины; при необходимости прошу немного потужиться.
• Пальцевое исследование и аноскопия — чтобы увидеть внутренние узлы и понять стадию.
• Дополнительно по показаниям. Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию.

Как устроен визит — «Как проходит приём проктолога». Если неловко идти, можно сначала задать анонимный вопрос. Ориентир, когда идти планово, а когда срочно — «Когда идти к проктологу».

Сколько стоит приём и лечение

• Первичный приём: в Москве — 4 500 ₽ с аноскопией, в Жуковском — 2 500 ₽, с аноскопией — 3 500 ₽, в Тольятти (для жителей Самары и Тольятти) — 3 000 ₽ с аноскопией.
• Иногородним — консультация в Москве с аноскопией, 4 500 ₽ (маршрут — «Проктолог в Москве для иногородних»).
• Лазерная операция при геморрое, маршрут «за 1 день» — 208 000 ₽ за всё.
• Тромбэктомия — от 15 000 ₽.
• Удаление наружных узлов и геморроидэктомия — стоимость на приёме.

Цены актуальны на 5 октября 2026 года, перед записью уточняйте. Все цены — на странице «Цены».

Похожие симптомы: зачем очный осмотр

Пациенты часто «назначают» себе стадию по статьям в интернете. Но кровь, выпадение и дискомфорт бывают при анальной трещине, полипах, воспалении — парапроктите — и при опухолях толстой кишки.

Геморрой не переходит в рак. Но похожие жалобы — кровь, изменение стула, слизь, слабость — бывают и при онкологии. Это не повод для паники, но повод не лечиться наугад: исключить серьёзное заболевание можно только на очном осмотре.

Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию.

Где я принимаю

• H-Clinic — Москва, ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1. Запись: +7 (495) 120-42-12.
• MedEx — Москва, Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7. Запись: +7 (495) 139-63-61.
• «ЛД-Медицина» — Жуковский, ул. Гагарина, д. 4. Пн–пт 9:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00. Подробнее — проктолог в Жуковском.

Мой телефон — +7 926 446 57 79, все адреса — на странице «Контакты». Я хирург-колопроктолог, работаю с 2011 года — подробнее обо мне. Отдельные разборы: геморрой у мужчин, геморрой у женщин.

Выводы

• Стадии 1–4 описывают выпадение внутренних геморроидальных узлов; наружные оценивают иначе.
• 1 — не выпадают; 2 — выпадают и вправляются сами; 3 — вправляются рукой; 4 — не вправляются или сразу выпадают снова.
• На 1–2 стадии при редких обострениях чаще достаточно лечения без операции.
• На 3–4 обычно обсуждают операцию: лазер «за 1 день» (208 000 ₽) или геморроидэктомию — по осмотру.
• Стадию нельзя уверенно поставить по интернету: нужен очный осмотр, в том числе чтобы исключить другие заболевания.

Частые вопросы

Читайте также

Информация на странице носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача. Стадию геморроя и тактику лечения определяет врач после очного осмотра. Цены актуальны на 5 октября 2026 года. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.