Боль в заднем проходе: причины и когда срочно к врачу — объясняет проктолог
Боль в заднем проходе чаще всего связана с анальной трещиной, обострением геморроя (в том числе тромбозом узла) или парапроктитом. Тупая боль и тяжесть после долгого сидения типичны для геморроя; острая режущая боль «как стеклом» при и после стула — частый признак трещины; резкая боль с плотной «шишкой» — для тромбоза; нарастающая боль с температурой и отёком — повод думать о парапроктите и идти к врачу в тот же день. Похожие жалобы бывают и при более серьёзных заболеваниях кишки, включая рак толстой кишки, — отличить их можно только на очном осмотре. Не подбирайте мази и свечи наугад и не ждите, пока «само пройдёт», если боль сильная или растёт.
Болит в заднем проходе? Начните с осмотра
На приёме я найду причину боли, при необходимости проведу аноскопию и объясню, что делать дальше. Конфиденциально, в Москве и Жуковском.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Почему появляется боль в заднем проходе
Анальный канал и кожа вокруг ануса богаты нервными окончаниями. Поэтому даже небольшая трещина, воспалённый узел или гнойник ощущаются очень остро. На странице о симптомах геморроя это описано так: тупая боль или чувство тяжести усиливаются после длительного сидения, нагрузок или дефекации; острая нестерпимая боль чаще говорит об осложнении — остром тромбозе геморроидального узла или о присоединившейся анальной трещине.
Важно: по характеру боли нельзя уверенно поставить диагноз дома. Одинаковые ощущения дают разные состояния, а часть серьёзных заболеваний кишки маскируется под «обычный геморрой». Поэтому эта страница — развилка: коротко о частых причинах и ссылки на профильные статьи, а решение — после осмотра.
Возможные причины боли в заднем проходе
Ниже — проктологические причины, которые я встречаю чаще всего. Список не для самодиагностики.
Анальная трещина
Классика — острая режущая боль «как стеклом» во время опорожнения кишечника и после него; боль может держаться долго. Часто на бумаге остаются капли алой крови. Острая трещина (ориентир до 4–6 недель) нередко лечится консервативно; хроническая с плотными краями и «сторожевым бугорком» сама обычно не заживает и может потребовать операции. Подробнее о хронической форме — «Хроническая анальная трещина»; об операции — «Удаление анальной трещины»; про интимную жизнь при трещине — отдельная страница.
Обострение геморроя и тромбоз узла
При геморрое чаще бывает тупая боль, распирание, тяжесть. Если внезапно появилась резкая боль, отёк и плотная болезненная «шишка» — это может быть тромбоз геморроидального узла. Подробнее о том, что ещё бывает «шишкой», — в статье «Шишка у заднего прохода». В такой ситуации не терпите сутками: на приёме по показаниям можно удалить тромб (тромбэктомия). Подробнее — «Тромбоз геморроидального узла»; обзор лечения — «Лечение геморроя»; когда без операции — «Геморрой без операции».
Парапроктит (гнойник)
Нарастающая боль около заднего прохода, отёк, покраснение, боль при сидении и температура — типичная картина острого парапроктита. При глубоких формах снаружи почти ничего не видно, а боль и слабость сильные. Это срочная ситуация: гнойник не рассасывается от местных средств и тепла, его нужно вскрывать и дренировать. Не ждите планового приёма и не лечитесь дома. Подробнее — «Парапроктит»; при сомнении между острым и хроническим — «Острый и хронический парапроктит».
Свищ прямой кишки
Свищ проявляется выделениями из наружного отверстия, раздражением кожи, повторными припухлостями и болью — часто после перенесённого парапроктита. Подробнее — «Лечение свищей».
Полип анального канала и кондиломы
Полип может вызывать ощущение инородного тела, слизь, кровь на бумаге; боль — обычно при ущемлении выпавшего полипа или если рядом трещина. Кондиломы чаще дают зуд и раздражение, иногда боль и кровь. Подробнее — «Полипы анального канала» и «Удаление анальных кондилом».
Бахромки заднего прохода
Сами по себе мягкие кожные складки обычно не дают острой боли, но натираются и мешают гигиене. Боль чаще связана с соседней трещиной, узлом или сторожевым бугорком — отличить может только осмотр. Подробнее — «Бахромки заднего прохода».
Боль в заднем проходе после дефекации
Боль во время и после опорожнения кишечника — один из самых частых поводов. Если она острая, режущая, «как стеклом», и рядом алая кровь на бумаге — в первую очередь думаем о трещине. Подробнее — «Анальная трещина». Если кровь каплями без сильной боли — чаще про внутренний геморрой (но это не диагноз заочно). Если после стула нарастает распирание и появляется плотный узел — смотрим на тромбоз. Подробнее о крови — «Кровь при дефекации».
Боль в заднем проходе при сидении
Долгое сидение усиливает приток крови к узлам и давление на воспалённую зону: тупая боль и тяжесть при геморрое часто именно «сидячие». При парапроктите боль при сидении бывает особенно резкой вместе с отёком и температурой. Если боль мешает сидеть на работе и растёт час за часом — не откладывайте осмотр.
Боль в заднем проходе ночью
Ночью меньше отвлечений, поэтому любая боль кажется сильнее. Отдельного «ночного диагноза» нет: те же трещина, тромбоз, воспаление или гнойник. Если ночью не спится из‑за нарастающей боли и температуры — это скорее срочный сценарий, а не «перетерпеть до утра любой ценой».
Боль в заднем проходе у женщин и у мужчин
У женщин
Поводы те же: трещина, геморрой, парапроктит, свищ. Отдельно чаще встречаются обострения во время беременности и после родов — растёт давление в венах малого таза, добавляются запоры и потуги. Лечение в эти периоды подбирают осторожно, только после осмотра. Подробнее — «Геморрой у женщин».
У мужчин
Частые фоны — сидячая работа, тяжести, алкоголь, привычка терпеть месяцами. Механизм тот же: смотрим анальный канал и ткани вокруг. Отдельной «мужской» причины боли нет. Ориентир «когда идти» — «Когда идти к проктологу».
Запишитесь к проктологу планово, если:
- боль или дискомфорт в области заднего прохода возвращаются снова и снова;
- есть кровь на бумаге, слизь, выпадение узлов, «шишки», зуд или жжение;
- симптом не проходит несколько недель или мешает сидеть, спать и работать.
В тот же день или срочно — если:
- сильная или нарастающая боль у заднего прохода;
- отёк, плотный болезненный узел, который не вправляется (возможен тромбоз);
- температура вместе с болью, припухлостью и покраснением около ануса (возможен парапроктит);
- задержка мочи на фоне сильной боли в заднем проходе;
- обильное кровотечение, тёмная кровь или чёрный стул, слабость, головокружение — вызывайте скорую 103 или 112.
Подробнее о срочности — на страницах «Когда идти к проктологу», «Парапроктит» и «Обострение геморроя».
Когда к проктологу при боли
Простой ориентир: если боль повторяется или не проходит несколько недель — пора на плановый осмотр. Если боль сильная, нарастает, мешает сидеть или сопровождается температурой и отёком — в тот же день. Не маскируйте симптом бесконечными аптечными средствами: они могут на время уменьшить боль, но не уберут причину и иногда смазывают картину.
Если рядом с болью есть зуд и мокнутие — читайте также «Зуд в заднем проходе».
Боль у заднего прохода — запишитесь на осмотр
Если боль «как стеклом» — смотрите «Анальная трещина»; при нарастающей боли с температурой — «Парапроктит». Запись: на сайте или +7 926 446 57 79.
Запишитесь на осмотр
Приём ведёт хирург-колопроктолог Татаринов Константин Евгеньевич. Москва: H-Clinic, MedEx. Жуковский: «ЛД-Медицина».
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Схожесть симптомов с раком толстой кишки
Отдельно важное напоминание. Боль, кровь, слизь, изменение стула и дискомфорт в области заднего прохода встречаются при геморрое, трещине и других доброкачественных заболеваниях — и бывают похожи на проявления более серьёзных болезней кишки, включая рак толстой кишки.
Это не повод пугаться заранее и не значит, что «боль = онкология». В большинстве случаев причина оказывается в анальном канале. Но самостоятельно «списать» жалобы на геморрой нельзя. Очный осмотр проктолога нужен и для того, чтобы понять причину, и для того, чтобы спокойно исключить онкологию. Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию.
О крови и «красных флагах» — «Кровь при дефекации»; о том, что смотрит аноскопия — «Аноскопия».
Как я ищу причину боли на приёме
Схема обычная, как на первичном приёме:
- Беседа — когда началась боль, связана ли со стулом или сидением, есть ли кровь, слизь, выпадение, температура, уплотнение, выделения.
- Осмотр — кожа вокруг ануса, наружные узлы, трещины, бахромки, кондиломы, признаки абсцесса или свища.
- Пальцевое исследование и при необходимости аноскопия — чтобы увидеть внутренние узлы, трещину, полип, источник крови. Аноскопия по показаниям входит в приём; отдельной «цены за трубку» нет. Подробнее — «Аноскопия» и «Как проходит приём».
Специальная подготовка обычно не нужна: опорожните кишечник по возможности и примите душ. Если уже есть сильная боль, температура с припухлостью или обильное кровотечение, экстренный осмотр важнее идеальной подготовки — см. «Подготовка к операции и приёму».
Что можно сделать до визита (без самолечения)
Это не схема лечения и не замена осмотра:
- не натуживайтесь и не сидите подолгу в туалете;
- после стула — вода, без жёсткого трения;
- не грейте область заднего прохода при острой боли и подозрении на гнойник;
- местные мази и свечи не подбирайте по рекламе: при трещине или остром воспалении некоторые средства усиливают жжение и спазм; названия и схемы назначает врач после осмотра;
- если боль нарастает, есть температура с отёком или обильная кровь — не ждите «пока пройдёт».
Лечение зависит от причины: при трещине, тромбозе, парапроктите, свище, полипе — свои подходы. Стоимость лечения обсуждается на приёме.
Где я принимаю и сколько стоит приём
- H-Clinic — Москва, ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1. Запись: +7 (495) 120-42-12.
- MedEx — Москва, Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7. Запись: +7 (495) 139-63-61.
- «ЛД-Медицина» — Жуковский, ул. Гагарина, д. 4. Пн–пт 9:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00.
Стоимость: в Москве первичный приём с осмотром и аноскопией — 4 500 ₽; в Жуковском первичный приём — 2 500 ₽, приём с аноскопией — 3 500 ₽. Иногородним — консультация в Москве с аноскопией, 4 500 ₽, порядок описан на странице «Проктолог в Москве для иногородних». Актуальную стоимость уточняйте при записи.
Мой телефон — +7 926 446 57 79, все адреса — на странице «Контакты». Я хирург-колопроктолог, работаю с 2011 года — подробнее обо мне. Если пока неловко прийти, можно задать анонимный вопрос.
Выводы
- Боль в заднем проходе чаще всего связана с трещиной, обострением геморроя (включая тромбоз) или парапроктитом; реже — со свищом, полипом, кондиломами.
- Острая боль «как стеклом» при и после стула — частый признак трещины; резкая боль с плотной «шишкой» — тромбоза; боль + температура + отёк — повод думать о парапроктите.
- Планово — если боль повторяется; срочно в тот же день — при нарастающей боли, отёке и температуре; при обильной крови — скорая 103/112.
- Симптомы могут совпадать с раком толстой кишки: очный осмотр нужен, чтобы исключить опасные состояния, а не чтобы пугать.
- Без осмотра не ставьте себе диагноз и не подбирайте препараты по рекламе.
Частые вопросы
Почему болит в заднем проходе?
Чаще всего причина в анальном канале: анальная трещина, обострение геморроя или тромбоз узла, реже — парапроктит, свищ, полип или кондиломы. Тупая боль после сидения типична для геморроя, острая режущая при стуле — для трещины. Точную причину видно только на осмотре.
Боль после дефекации — это трещина?
Часто да: острая режущая боль «как стеклом» во время и после опорожнения кишечника, иногда с алой кровью на бумаге — типичная картина трещины. Но похожие ощущения бывают и при других состояниях. Если боль повторяется — нужен очный осмотр, а не самодиагноз.
Когда при боли в заднем проходе нужно срочно к врачу?
В тот же день — при сильной или нарастающей боли, отёке, плотном болезненном узле, температуре с припухлостью у ануса (возможен парапроктит или тромбоз). При обильном кровотечении, тёмной крови, слабости и головокружении вызывайте скорую — 103 или 112.
Может ли боль быть из‑за геморроя?
Да. При геморрое бывает тупая боль и чувство тяжести, особенно после сидения и стула. Резкая боль с плотной «шишкой» и отёком чаще связана с тромбозом узла — это уже повод не ждать неделями. Подробнее — в статьях «Симптомы геморроя» и «Тромбоз геморроидального узла».
Помогают ли мази при боли в заднем проходе?
Местные средства могут на время уменьшить боль, отёк и воспаление, но не убирают причину — например, не заживляют хроническую трещину сами по себе и не вскрывают гнойник. Подбирать мази и свечи наугад не стоит: при трещине или остром воспалении некоторые средства усиливают жжение. Назначает врач после осмотра.
Боль при сидении — это опасно?
Само по себе усиление боли после долгого сидения часто бывает при геморрое. Опасность не в «сидячей позе», а в неясной причине: если боль нарастает, появляется температура и отёк — возможен парапроктит, нужна помощь в тот же день. Если боль повторяется неделями — запишитесь планово.
Боль ночью — отдельное заболевание?
Нет. Ночью те же трещина, тромбоз или воспаление ощущаются сильнее, потому что меньше отвлечений. Если ночью не даёт спать нарастающая боль с температурой — не ждите утра «на авось», ищите срочную помощь.
Может ли боль совпадать с симптомами рака толстой кишки?
Боль, кровь, слизь и изменение стула бывают и при геморрое или трещине, и при более серьёзных заболеваниях кишки, включая рак толстой кишки. Это не значит, что у вас онкология, и не повод пугаться заранее. Но отличить одно от другого дома нельзя — нужен очный осмотр проктолога; при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию. Цель визита — найти причину и спокойно исключить опасные состояния.
Читайте также
Запишитесь на консультацию проктолога
Спокойно найдём причину боли и подберём лечение без запугивания. Отзывы пациентов — на ПроДокторов и в видеоотзывах на странице записи.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Информация на странице не заменяет очную консультацию врача. Причину боли устанавливает врач после очного осмотра; при сильной боли с температурой и припухлостью у ануса обратитесь за помощью в тот же день; при обильном кровотечении, тёмной крови, слабости и головокружении вызывайте скорую — 103 или 112. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.