Значок записи Friendly к проктологу Татаринову, Москва
"

Геморроидэктомия в Москве: радикальное удаление геморроя 3–4 стадии

Коротко: геморроидэктомия

Что это
хирургическое иссечение внутренних и наружных геморроидальных узлов с перевязкой их сосудистых ножек.
Кому подходит
при геморрое 3–4 стадии, когда лечение без операции не помогает. Решение — после осмотра.
Как проходит
под общим наркозом или эпидуральной анестезией — зависит от состояния здоровья; в клинике обычно не более суток.
Восстановление
постельный режим — 3 дня, работа — примерно через 10 дней, спорт — через 3 недели, полное заживление — 4–6 недель (ориентиры).
Стоимость
называю после осмотра: зависит от объёма операции. Цены.
Где принимаю
Москва

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Диагноз и выбор лечения — только после очного осмотра.

Что такое геморроидэктомия и когда она необходима?

Геморроидэктомия — это хирургическое иссечение патологически измененных внутренних и наружных геморроидальных узлов с перевязкой их сосудистых ножек. Это один из основных хирургических методов лечения запущенных форм геморроя.

Ключевые показания к операции:

  • Хронический геморрой III и IV стадий.
  • Постоянное выпадение узлов, требующее ручного вправления или невправляемое.
  • Частые, обильные кровотечения, приводящие к снижению гемоглобина и анемии.
  • Сочетанная патология (геморрой + хроническая анальная трещина + анальные полипы).
  • Неэффективность малоинвазивных методов и рецидивы после предыдущих процедур.

Видео из практики

Коротко о главном

Короткие ролики: смотрите прямо здесь, звук включится после нажатия.

Как решиться на операцию?Как решиться на операцию? Отвечает моя пациенткаVK Видео0:44
Как решиться на операцию?

О чём ролик: Пациентка рассказывает, как решилась на операцию по удалению геморроя. Это фрагмент ролика «Один день в стационаре».

Первые часы после операцииСразу после геморроидэктомии: что чувствует пациентVK Видео1:36
Первые часы после операции

О чём ролик: Пациент в первые часы после геморроидэктомии рассказывает, что чувствовал сразу после операции.

Как делают спинальную анестезиюСпинальная анестезия: как её делают и что вы чувствуетеVK Видео1:25
Как делают спинальную анестезию

О чём ролик: Анестезиолог показывает и комментирует, как делают спинальную анестезию и что пациент чувствует во время процедуры.

Можно ли сидеть после операции?VK Видео
Можно ли сидеть после операции?

О чём ролик: Разбираю миф о том, что после операции на геморрой нельзя сидеть.

Видео отзывы пациентов на проктологические операции

Видео выложены в моём сообществе VK Татаринов К.Е. Под каждым роликом есть ссылка на то же видео на YouTube.

Ещё больше роликов — на странице видеоотзывы пациентов после операции: пациенты рассказывают о своём опыте лечения и восстановления.

Геморроидэктомия — это удаление узлов операцией. Обсуждаем её обычно при 3–4 стадии или когда другие методы уже не держат результат.
Я не тащу на операцию «на всякий случай»: сначала смотрю, что мешает жить — кровотечения, выпадение, постоянные обострения. Метод выбираю после осмотра и заранее проговариваю с вами ход операции и восстановление. Подробнее: что такое 3 и 4 стадии.

Современные виды геморроидэктомии: от классики до аппаратных технологий

В своей практике я применяю как классические проверенные методики, так и их модификации с использованием высокотехнологичного хирургического оборудования:
  • Классическая операция по Миллигану-Моргану (открытая и закрытая):
  • Радикальное иссечение узлов. Открытый вариант применяется при высоком риске инфицирования, закрытый — с ушиванием ран рассасывающимся швом для ускорения заживления.
  • Ультразвуковая геморроидэктомия (Harmonic / Olympus Thunderbeat):
  • Иссечение узлов с помощью ультразвуковой энергии. Техника с небольшой кровопотерей: ткани одновременно рассекаются и коагулируются (коллагеновые волокна сосудов «завариваются»). Это помогает уменьшить болевой синдром в послеоперационном периоде.
  • Почему без лазера:
  • При 3–4 стадии лазер не использую: он вызывает обширный ожог тканей, гемостаз получается слабым, а вероятность рецидива — высокой. Лазерную операцию (LHP) применяю при 1–2 стадии.
У каждой методики есть свои преимущества и недостатки.

Метод иссечения геморроидальных узлов по Миллигану-Моргану отличается простотой и эффективностью, но возможны негативные последствия, такие как риск сужения ануса. Операция по Миллигану-Моргану (открытая) проходит без наложения швов, которые при дефекации натягиваются и способствуют появлению сильной боли.

Преимущества операции по удалению геморроидальных узлов:
  • Меньшая кровопотеря благодаря коагуляции.
  • Операция проходит под анестезией; после неё боль обычно умеренная и снимается обезболивающими, которые я назначу
  • Небольшая продолжительность процедуры.
  • Возможность применения для пожилых пациентов.

Длительность геморроидэктомии зависит от выбранного врачом метода и объема операции.

При правильном выборе метода и соблюдении рекомендаций результат операции обычно сохраняется длительное время. Риск осложнений и рецидива обсуждается индивидуально

Оперативное лечение геморроя проводится по назначению проктолога.

В цифрах

Геморроидэктомия: цифры

1–2%

— так часто встречается кровотечение после хирургического удаления узлов (самое частое серьёзное осложнение, данные крупных серий).[1]

1–15%

— частота острой задержки мочи после геморроидэктомии по разным данным.[1]

79

рандомизированных исследований (9232 пациента): иссечение узлов реже других методов даёт рецидив, но сопровождается большей болью в первые дни.[2]

Источники

  1. Hawkins AT et al. ASCRS Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum, 2024. doi.org/10.1097/DCR.0000000000003276
  2. Jin JZ et al. Interventional treatments for prolapsing haemorrhoids: network meta-analysis. BJS Open, 2021. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34633439/
Операция противопоказана при:
  • нарушении свертываемости крови;
  • онкопатологиях;
  • воспалениях кишечника или ануса;
  • болезни Крона;
  • Неспецифическом язвенном колите.
О приеме антикоагулянтов, инсулина и других лекарственных средств необходимо сообщить лечащему врачу.
Расстройства пищеварения могут негативно повлиять на ход операции и послеоперационное восстановление, поэтому подготовка требует соблюдения диеты.

Из рациона необходимо исключить продукты, вызывающие диарею, запор или метеоризм. За несколько дней до операции оптимальный ежедневный рацион должен состоять из жидких супов, нежирного мяса, кисломолочных продуктов, 1,5-2 литров воды. Последний прием пищи возможен не позднее, чем за 12 часов до оперативного вмешательства.

Для очищения кишечника пациенту делают клизму, когда это затруднительно, используют препараты, способствующие эвакуации содержимого кишечника.

Как проходит геморроидэктомия и какая используется анестезия

Во время оперативного вмешательства пациент находится в специальном кресле. Процедура иссечения геморроидального узла состоит из следующих этапов:
  • Подготовка. Пациент занимает определенное положение в специальном кресле.
  • Анестезия. Метод обезболивания зависит от состояния здоровья пациента. Обычно применяют общий наркоз или эпидуральную анестезию.
  • Обработка заднепроходного отверстия антисептическим средством.
  • Осмотр ректальным зеркалом для определения расположения расширенных вен.
  • Расширение анального отверстия (девульсия) и повторная обработка слизистых антисептиком.
  • Удаление одного или нескольких геморроидальных узлов.
  • Обработка раны.
  • Фиксация турунды, пропитанной мазью.
После геморроидэктомии: следующий день и период восстановленияYouTube
После геморроидэктомии: следующий день и период восстановления
YouTube
История двух пациентов после геморроидэктомииVK Видео
История двух пациентов после геморроидэктомии
VK Видео
История двух пациентов после геморроидэктомииYouTube
История двух пациентов после геморроидэктомии
YouTube
Больше видео об операциях и восстановлении — в моём Telegram-канале: t.me/tatarinovke

Послеоперационный период

Время пребывания пациента в медицинском учреждении зависит от способа проведения операции. Обычно в клинике пациенты находятся не более суток, но в некоторых случаях необходима более длительная госпитализация.

Первые 3 дня после операции рекомендован щадящий режим, при необходимости — постельный, по самочувствию. Питание первые дни щадящее.

В первые дни после оперативного вмешательства пациента может беспокоить дискомфорт и боль в области прямой кишки. Неприятные ощущения и боли купируются анальгетиками.

Реабилитация требует отказа от любых, даже незначительных физических нагрузок, соблюдения диеты, рекомендованной лечащим врачом. Проктолог, кроме обезболивающих препаратов, может назначить пациенту антибиотики для профилактики инфекционных осложнений и слабительные для облегчения дефекации.

Возможные осложнения

Операцию выполняют биполярным коагулятором или ультразвуковым инструментом, без лазера. Процедура может быть открытой или закрытой (восстановление слизистой шовным материалом)

После проведения геморроидэктомии по Миллигану-Моргану (открытая) возможно возникновение:
  • кровотечений;
  • трудностей с опорожнением кишечника;
  • длительно незаживающая рана из-за травмирования раны твердыми каловыми массами;
  • свища прямой кишки
  • гематом;

Читайте также

Помощь после проктологической операции

После операции вы получаете персональные напоминания примерно на 13 дней — что делать в каждый день восстановления. Ссылку на бота я даю лично оперированным пациентам.

Реабилитация и контроль боли после операции

Восстановление после хирургического удаления узлов требует соблюдения врачебных рекомендаций:
  • Купирование болевого синдрома: В первые дни назначаются современные обезболивающие препараты (НПВС) и местная терапия, которые заметно облегчают дефекацию и заживление.
  • Персональный чат-бот поддержки: Каждому оперированному пациенту подключается мой авторский Telegram-бот, который по часам напоминает о приеме медикаментов, диете и правилах гигиены.
  • Сроки восстановления: К обычной жизнедеятельности и офисной работе пациенты возвращаются через 10 дней. Полное заживление тканей в среднем занимает 4–6 недель. Подробнее — в материале «Восстановление после операции: что и когда можно». Читайте также: восстановление после геморроидэктомии по неделям.
Видео дневник пациентки после операции

Telegram-канал доктора Татаринова

Смотрите, как проходят операции при геморрое — в моём Telegram-канале

Рассказываю о лечении геморроя простым языком — так же, как говорю с пациентами на приёме.

  • Реальные операции при геморрое и случаи из моей практики
  • Ответы на частые вопросы: когда можно обойтись без операции, а когда она действительно нужна
  • Как проходит восстановление после операции — без прикрас

Давайте дружить в Instagram 🙂 @konstantin_tatarinov_doc

Instagram принадлежит компании Meta, признанной экстремистской и запрещённой в РФ.

Важность проведения операции

Несмотря на то что геморрой доставляет немало неудобств, с этой проблемой люди не спешат обращаться к проктологу, стараясь всячески оттянуть визит к врачу. Геморроидальные узлы со временем не уменьшаются, а только увеличиваются, поэтому заболевание самостоятельно не проходит. ОБез лечения возможны осложнения — тромбоз узлов, кровотечения, анемия.Самолечение и использование нетрадиционных методов лечения приводит к потере времени, а на поздних стадиях процесс лечения геморроя более сложный и травматичный.

Геморроидэктомия — эффективный метод лечения при 3–4 стадиях, когда консервативное лечение не помогает. ЧтЧтобы снизить риск осложнений, важно, чтобы операцию выполнял опытный колопроктолог в оснащённой клинике.еред операцией я провожу осмотр, выясняю противопоказания и подбираю подходящий вид геморроидэктомии. Результат и скорость восстановления зависят от метода, стадии заболевания и выполнения рекомендаций. Симптомы геморроя и других проктологических заболеваний иногда похожи на проявления колоректального рака, поэтому очный осмотр помогает спокойно исключить онкологию. Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию.
После операции я на связи с пациентом и веду до полного выздоровления.
Цитата врача

Сколько стоит удаление геморроидальных узлов?

Цена на операцию по удалению геморроидальных узлов — от 104 000 до 208 000 ₽
Операция делается с использованием биполярной коагуляции или ультразвуковой энергии (энергию выбираю и обсуждаем с вами на приёме); лазер на 3–4 стадии не использую
В цену входит: операция, наркоз, пребывание (сутки), медикаменты на время лечения в стационаре, перевязки, наблюдение медицинского персонала, питание, ведение в послеоперационном периоде (включая моего бота-помощника, который по часам подскажет, когда, как и что делать).
Из чего складывается стоимость операции: электрохирургическое оборудование Fotek Onyx и Olympus Thunder Beat, современные наркозные аппараты, пребывание в одноместной палате с душем и туалетом, оригинальные расходные материалы и лекарства, работа опытной команды врачей, медсестёр и младшего персонала.
Стоимость — на странице цен

Видео · 18:14

Подробно: истории пациентов

Для тех, кто хочет узнать всё подробно, — полная версия рассказа.

Удаление геморроя в 22 года: операция от и до — один день с пациенткойVK Видео18:14
Удаление геморроя в 22 года: операция от и до — один день с пациенткой

Как удаляют геморрой, как проходит наркоз и что происходит после операции — один день вместе с пациенткой.

О чём ролик: Весь день в стационаре вместе с пациенткой: подготовка, наркоз, как проходит операция и что происходит в первые часы после неё.

Опыт у каждого пациента свой; план лечения я составляю после осмотра.

Подпишись на мои соцсети
Константин Татаринов
Лечение проктологических заболеваний лазером
Там много полезного!

В телеграмм видео операций, результат лечения, интересное с приемов

(Внимание! Содержит сцены, не рекомендуемые для слабонервных. 18+)

Проблемы с которыми я могу вам помочь
Расскажу вам какие операции делаю и как проходит реабилитация (видео отчет пациентки), какие возможны осложнения
Узнать больше
Все про операции и консервативное лечение
Лазерное удаление анальной трещины
Как лечить, откуда берутся
Удаление анальных кондилом и папиллом
Лазерное лечение кисты копчика и ЭКХ (SiLaC)
Самое сложное и самое интересное
Лечение свищей прямой кишки и парапроктита
Острая боль и плотная шишка у заднего прохода — когда нужна срочная помощь
Лечение тромбоза узла
Откуда берутся и когда их стоит удалять
Удаление анальных бахромок
Как их выявляют и почему важно удалить вовремя
Диагностика и удаление полипов
Безоперационная процедура для укрепления тканей. Имеются противопоказания
Подробнее о EVA
Нужно ли идти к проктологу? Пройдите опрос
9 коротких вопросов о симптомах — и вы сразу получите рекомендации: стоит ли показаться проктологу и насколько срочно. Анонимно, без регистрации, занимает 2 минуты.

Кто будет вас лечить

Татаринов Константин Евгеньевич, хирург-колопроктолог

Татаринов Константин Евгеньевич

Хирург-колопроктолог, практикую с 2011 года. Принимаю и оперирую сам — от первого осмотра до контрольных визитов.

Геморроидэктомию обсуждаем, когда узлы большие и выпадают. Заранее объясняю, как пройдёт восстановление и чем я помогу на каждом этапе.

Подробнее обо мне

Пациенты рассказывают сами

Видеоотзыв моей пациенткиVK Видео
Видеоотзыв моей пациенткиПациентка рассказывает о жизни после геморроидэктомии.
Видеоотзыв моей пациенткиYouTube
Видеоотзыв моей пациенткиПациентка рассказывает о жизни после геморроидэктомии.

Результат лечения у каждого свой — план я составляю после осмотра.

Записаться на приём
Приемы в клиниках партнерах :
H-Clinic
улица 8 Марта, 6Ас1 Метро Динамо - 15 минут пешком
Телефон для записи : +7 495 120 42 12
Регистрационный номер лицензии: Л041-01137-77/00324898
MedEx
Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7, Москва, телефон +7 (495) 139-63-61
Метро Кутузовская - 5 минут пешком
Лицензия Л041-01137-77/00361106

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Обновлено: , проверено врачом-колопроктологом Татариновым К. Е.