Чем обезболить геморрой: что помогает и когда боль — повод к врачу
Боль при геморрое — частая причина искать «обезболивающее покрепче». Но сильная боль у заднего прохода нередко связана не с самими узлами, а с тромбозом, трещиной или гнойником. Обезболивание помогает пережить обострение, а убрать причину может только лечение.
- Неосложнённый внутренний геморрой обычно болит мало; сильная боль чаще говорит о тромбозе, трещине или воспалении.
- Без лекарств помогают мягкий стул, положение лёжа, короткий сухой холод и бережная гигиена.
- Таблетки, свечи и мази с обезболивающим действием выбирают с учётом противопоказаний — схему и дозировки назначает врач.
- Если боль сильная, нарастает или есть температура — обращайтесь в тот же день.
Есть симптомы геморроя? Начните с осмотра
На приёме я найду причину жалоб, при необходимости проведу аноскопию и объясню, что делать дальше. Конфиденциально, в Москве.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Почему болит: сначала причина, потом обезболивание
Внутренние узлы находятся выше зубчатой линии, где мало болевых окончаний. Поэтому неосложнённый внутренний геморрой чаще проявляется кровью и выпадением, а не сильной болью. Если болит заметно, стоит подумать о других причинах:
- тромбоз наружного узла — внезапная плотная синюшная «шишка» с постоянной распирающей болью;
- воспаление и ущемление выпавшего узла — отёк, узел не вправляется;
- анальная трещина — режущая боль во время и после стула, часто с алой кровью;
- парапроктит — нарастающая пульсирующая боль, припухлость, температура.
От причины зависит, поможет ли обезболивающее вообще. Разбор всех вариантов — на странице «Боль в заднем проходе».
Что можно сделать без лекарств
- Снять нагрузку. Прилечь — в горизонтальном положении узлы меньше наполняются кровью, и распирающее чувство слабеет.
- Короткий сухой холод. Холодный компресс через чистую ткань на 10–12 минут может уменьшить отёк при остром воспалении наружного узла. Лёд прямо на кожу не прикладывают.
- Мягкий стул. Каждый твёрдый стул заново травмирует воспалённую зону; помогают питьё и пищевые волокна.
- Гигиена водой. Прохладная вода вместо бумаги, промакивать, а не тереть.
- Удобное сидение. Мягкая опора и перерывы; долго сидеть на жёстком при обострении тяжело.
Прогревать воспалённый или тромбированный узел нельзя: тепло усиливает отёк. Тёплые сидячие ванночки иногда уместны при трещине или после удаления тромба, но это решение врача после осмотра.
Группы обезболивающих средств
Конкретные названия и дозировки я на сайте не привожу: их подбирают с учётом ваших болезней, других лекарств, беременности и того, что именно болит. Но полезно понимать, какие группы средств бывают.
Местные средства с обезболивающим компонентом
Мази, гели и свечи, в состав которых входит местный анестетик, на время уменьшают чувствительность кожи и слизистой. Они помогают при боли у края заднего прохода, но действуют недолго и не влияют на отёк и тромб. При длительном применении возможно раздражение кожи и аллергия. Свечи вводятся внутрь канала и при боли снаружи, у наружного узла, часто менее удобны, чем мазь. Подробнее о формах — «Мази от геморроя» и «Свечи от геморроя».
Комбинированные местные средства
Часть препаратов сочетает обезболивающий компонент с противовоспалительным или сосудосуживающим. Они могут быть полезны в остром периоде, но у некоторых компонентов есть ограничения по срокам применения и противопоказания, например при кровотечении или трещине.
Обезболивающие таблетки
Безрецептурные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут облегчить пульсирующую боль. У каждой группы есть свои противопоказания; принимать их стоит по назначению врача или строго по инструкции и после того, как вы убедились, что противопоказаний нет. Сильные рецептурные обезболивающие при геморрое обычно не нужны, а некоторые из них усиливают запор и этим ухудшают ситуацию.
Средства, которые влияют на причину боли
При трещине боль поддерживает спазм сфинктера, и тогда помогают средства, расслабляющие его, а не только анальгетики. Сосудистые таблетки, которые назначают при обострении геморроя, обезболивающими не являются: они влияют на отёк и воспаление. Подробнее — «Таблетки от геморроя».
Ограничения и риски
- НПВС могут раздражать желудок, повышать риск кровотечений и противопоказаны при ряде болезней желудка, почек, сердца.
- Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, сочетать их с обезболивающими без врача рискованно; отменять их самостоятельно тоже нельзя.
- Одновременный приём нескольких обезболивающих «для усиления» повышает риск побочных эффектов.
- Обезболивание может замаскировать нарастающую проблему, например гнойник. Если без таблеток боль всё сильнее с каждым днём, это повод к врачу, а не к увеличению дозы.
Запишитесь на осмотр
Приём ведёт хирург-колопроктолог Татаринов Константин Евгеньевич. Москва: H-Clinic, MedEx.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Видео по теме
Короткие ролики — плеер ВКонтакте загрузится, когда вы нажмёте ▶.
История пациентки — её личный опыт. Причину симптомов врач устанавливает только после очного осмотра.
Почему обезболивающее не помогает
Чаще всего потому, что боль вызвана не тем, на что рассчитано средство. Тромб в узле не «рассасывается» от мази за сутки; гнойник при парапроктите не проходит от таблеток; трещина болит из-за спазма, и анальгетик снимает боль ненадолго. Если обезболивание почти не действует или эффекта хватает на час-два, нужен осмотр.
Когда к врачу срочно
Обратитесь в тот же день, если:
Боль и кровь у заднего прохода бывают и при более серьёзных болезнях. Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию.
Беременность и грудное вскармливание
В эти периоды многие обезболивающие и местные средства ограничены или противопоказаны. Не берите средства «из чата мам» и не продолжайте приём, начатый до беременности, без согласования с врачом, который ведёт беременность, и с проктологом. Немедикаментозные меры при этом безопасны и работают. Подробнее — «Геморрой при беременности» и «Геморрой после родов».
Что делаю на приёме
Осматриваю, при необходимости провожу аноскопию и выясняю, откуда боль. Если причина — свежий тромб наружного узла, его можно удалить на приёме под местной анестезией через небольшой надрез, без лазера; распирающая боль после этого обычно уменьшается. При трещине и обострении подбираю лечение, включая обезболивание, под конкретную ситуацию. Если узлы выпадают и обострения повторяются, обсуждаем плановое лечение вне обострения — от консервативного до операции. При 1–2 стадии один из вариантов — лазерная операция LHP диодным лазером 1,56 мкм.
Telegram-канал доктора Татаринова
Операции и интересные случаи — в моём Telegram-канале
Рассказываю о проктологии честно и простым языком — так же, как говорю с пациентами на приёме.
- Реальные операции и клинические случаи из моей практики
- Разборы, ответы на частые вопросы и новости
- Как на самом деле проходят лечение и восстановление — без прикрас
@tatarinovke
Где я принимаю и сколько стоит приём
- H-Clinic — Москва, ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1. Запись: +7 (495) 120-42-12.
- MedEx — Москва, Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7. Запись: +7 (495) 139-63-61.
Первичный приём в Москве с осмотром и аноскопией — 4 500 ₽. Если вы приезжаете из другого города, порядок записи описан на странице «Проктолог в Москве для иногородних». Актуальную стоимость уточняйте при записи; все адреса — на странице «Контакты», анонимный вопрос можно задать здесь.
Видео отзывы пациентов на проктологические операции
Видео выложены в моём сообществе VK Татаринов К.Е. Под каждым роликом есть ссылка на то же видео на YouTube.
Выводы
- Сильная боль у заднего прохода чаще связана с тромбозом, трещиной или гнойником, чем с самими внутренними узлами.
- Без лекарств помогают покой, короткий сухой холод, мягкий стул и гигиена водой; прогревать узел нельзя.
- Местные и таблетированные обезболивающие облегчают состояние на время; выбор и дозировки — с врачом.
- Если обезболивание не помогает или боль нарастает, нужен осмотр, а не увеличение дозы.
- При температуре, невправляемом узле, задержке мочи или обильной крови — помощь в тот же день.
Источники
Клинические рекомендации и исследования, на которые опирается статья.
- Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, Feingold DL, Steele SR. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2018;61(3):284–292. doi:10.1097/DCR.0000000000001030
- van Tol RR, Kleijnen J, Watson AJM, et al. European Society of ColoProctology: guideline for haemorrhoidal disease. Colorectal Dis. 2020;22(6):650–662. doi:10.1111/codi.14975
Частые вопросы
Чем можно обезболить геморрой?
В первую очередь — покой, короткий сухой холод через ткань, мягкий стул и гигиена водой. Дополнительно врач может назначить местные средства с обезболивающим компонентом или таблетки. Выбор зависит от причины боли и противопоказаний.
Какие таблетки можно пить при боли от геморроя?
Обычно это безрецептурные анальгетики или противовоспалительные средства, но у каждой группы есть противопоказания: болезни желудка, почек, приём препаратов, разжижающих кровь, беременность. Конкретное средство и дозировку согласуйте с врачом.
Помогают ли обезболивающие свечи и мази?
Они на время уменьшают чувствительность и помогают пережить обострение, но не убирают тромб, отёк и сами узлы. При боли снаружи, у наружного узла, мазь часто удобнее свечи. Если эффекта почти нет, нужен осмотр.
Почему обезболивающее не помогает при геморрое?
Чаще всего боль вызвана не самим геморроем, а тромбозом узла, трещиной или гнойником. На такие причины анальгетики действуют слабо. Это повод показаться проктологу.
Можно ли греть геморрой, чтобы снять боль?
Воспалённый или тромбированный узел греть нельзя: тепло усиливает отёк. Тёплые сидячие ванночки иногда назначают при трещине или после удаления тромба, но решение принимает врач после осмотра.
Чем обезболить геморрой при беременности и грудном вскармливании?
Безопасная основа — мягкий стул, покой, гигиена водой и короткий холод. Любые лекарства в эти периоды подбирают вместе с врачом, который ведёт беременность, и проктологом.
Когда при боли от геморроя нужно срочно к врачу?
В тот же день — при сильной или нарастающей боли, плотной синюшной «шишке», невправляемом узле, температуре, задержке мочи. При обильном кровотечении, слабости и головокружении вызывайте скорую 103 или 112.
Читайте также
Запишитесь на консультацию проктолога
Спокойно разберём симптомы, исключим опасные состояния и подберём лечение без запугивания. Отзывы пациентов — на ПроДокторов и в видеоотзывах на странице записи.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Информация на странице справочная и не заменяет очную консультацию. Лекарства, их сочетания и дозировки назначает врач с учётом противопоказаний; при сильной или нарастающей боли, температуре или задержке мочи обратитесь за помощью в тот же день, при обильном кровотечении — вызывайте скорую 103 или 112. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.