Зуд в заднем проходе: причины и когда к проктологу — объясняет проктолог
Зуд в заднем проходе чаще всего связан с перианальным дерматитом — раздражением кожи вокруг ануса на фоне геморроя и других проктологических заболеваний. Слизь из воспалённого анального канала раздражает нежную кожу, появляются расчёсы, жжение и мокнутие. С этим я обычно справляюсь сам на приёме: находим причину и лечим её. Реже зуд дают кондиломы, бахромки, свищ, полип анального канала или слишком агрессивная гигиена. Похожие жалобы бывают и при более серьёзных заболеваниях кишки, включая рак толстой кишки, — отличить их можно только на очном осмотре. Планово к проктологу стоит прийти, если зуд возвращается снова и снова; срочно — при сильной боли, отёке и температуре.
Зуд не проходит? Начните с осмотра
На приёме я найду причину раздражения кожи, при необходимости проведу аноскопию и объясню, что делать дальше. Конфиденциально, в Москве и Жуковском.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Почему появляется зуд в заднем проходе
Самый частый механизм в моей практике — перианальный дерматит: кожа вокруг ануса воспаляется и чешется, потому что её постоянно раздражают слизь, влажность и расчёсы. На странице о симптомах геморроя это описано прямо: зуд, жжение и влажность в перианальной зоне вызваны выделением слизи из воспалённого анального канала; слизь раздражает нежную кожу, провоцируя расчёсы, дерматит и микротрещины.
Важно: дерматит здесь — не «отдельная кожная болезнь, с которой надо идти к другому специалисту». Чаще всего он возникает на фоне геморроя и соседних проктологических заболеваний. Поэтому я обычно разбираюсь с зудом сам: нахожу источник слизи или раздражения и лечу его. К дерматологу при таком сценарии, как правило, не направляю.
Многие сначала думают о глистах. Среди причин, которые смотрит проктолог, на первом месте как раз раздражение кожи вокруг ануса на фоне заболеваний анального канала — а не «диагноз по интернету». Поставить причину заочно нельзя: нужен осмотр.
Возможные причины зуда в заднем проходе
Ниже — проктологические причины, которые я встречаю чаще всего. Список не для самодиагностики: похожие ощущения дают разные состояния, а отличить их можно только на приёме.
Геморрой
Самая частая причина визита с зудом. На ранних стадиях бывает лёгкий зуд после туалета, дискомфорт, иногда следы крови на бумаге. При наружном геморрое зуд может быть выраженным вместе с уплотнениями («шишками»). Слизь и влажность поддерживают дерматит. Подробнее — «Симптомы геморроя», обзор лечения — «Лечение геморроя», когда можно обойтись без операции — «Геморрой без операции».
Анальная трещина
Классика трещины — острая боль «как стеклом» при опорожнении кишечника и после него. Рядом с трещиной кожа и слизистая раздражены, может быть жжение и зуд. Если боль сильная — не терпите и не подбирайте средства наугад: сначала осмотр. О трещине и операции — «Удаление анальной трещины».
Кондиломы
Анальные и перианальные кондиломы часто дают зуд и жжение, раздражение, иногда кровь на бумаге. Наросты мешают гигиене и поддерживают расчёсы. Подробнее — «Удаление анальных кондилом».
Бахромки заднего прохода
Мягкие кожные складки сами по себе не «болезнь», но мешают чистоте после туалета: появляются зуд и раздражение, особенно после жидкого стула или долгого сидения. Мази складку кожи не убирают. Подробнее — «Бахромки заднего прохода».
Полип анального канала
Фиброзный полип может вызывать ощущение инородного тела, слизь, зуд и мокнутие вокруг заднего прохода, иногда кровь на бумаге. Сам и от местных средств он не проходит. Подробнее — «Полипы анального канала».
Свищ и перенесённый парапроктит
Свищ проявляется выделениями из наружного отверстия, раздражением кожи, повторными припухлостями и болью. Постоянная влажность и гной/сукровица поддерживают зуд. О свище — «Лечение свищей»; об остром гнойнике — «Парапроктит».
Гигиена, стул и привычки
Жёсткая сухая бумага и сильное трение травмируют кожу. Агрессивное мыло и антисептики тоже могут усилить раздражение — поэтому перед приёмом достаточно обычного душа. Частые запоры и длительная диарея раздражают анальный канал и кожу вокруг: твёрдый стул травмирует, жидкий — мацерирует. О привычках — «Профилактика геморроя» и «Профилактика проктологических заболеваний».
Зуд ночью и после опорожнения кишечника
После опорожнения зуд усиливается логично: остатки слизи и влаги, бумага, трение. На ранних стадиях геморроя как раз описывают лёгкий зуд после туалета. Если после стула ещё и острая боль — чаще думаем о трещине; если кровь — смотрим источник кровотечения отдельно (статья «Кровь при дефекации»).
Ночью зуд часто кажется сильнее: меньше отвлечений, теплее под одеялом, хочется расчёсывать. Расчёсы углубляют дерматит — получается замкнутый круг. Это не отдельный «ночной диагноз», а повод всё же прийти на осмотр, если симптом повторяется.
Зуд в заднем проходе у женщин и у мужчин
У женщин
Поводы те же: геморрой, трещина, кондиломы, бахромки, свищ. Отдельно чаще встречаются обострения во время беременности и после родов — нагрузка на сосуды малого таза растёт, появляются узлы, бахромки, раздражение кожи. Лечение в эти периоды подбирают осторожно, только после осмотра. Подробнее — «Геморрой у женщин».
У мужчин
Частые фоны — сидячая работа, тяжести, алкоголь, привычка терпеть дискомфорт месяцами. Механизм тот же: слизь и воспаление → дерматит → зуд. Отдельной «мужской» причины зуда нет: смотрим анальный канал и кожу вокруг. Если есть кровь, выпадение узлов или боль — тем более не откладывайте визит. Ориентир «когда идти» — «Когда идти к проктологу».
Жжение в заднем проходе
Жжение часто идёт рука об руку с зудом: та же раздражённая кожа и слизистая, та же слизь, те же расчёсы. Иногда жжение сильнее после стула или после слишком «жгучих» аптечных средств — при остром воспалении или трещине некоторые компоненты усиливают спазм и жжение. Поэтому подбирать местные средства наугад не стоит: сначала понять, что именно воспалено. Если жжение сочетается с острой болью при дефекации — подозреваем трещину; с выделениями из отверстия на коже — свищ; с наростами — кондиломы.
Запишитесь к проктологу планово, если:
- зуд, жжение или мокнутие возвращаются снова и снова;
- есть кровь на бумаге, слизь, выпадение узлов или «шишки» около ануса — см. «Шишка у заднего прохода»;
- симптом не проходит несколько недель или мешает спать и работать.
В тот же день или срочно — если:
- сильная боль, нарастающий отёк, температура вместе с припухлостью у ануса (возможен парапроктит);
- обильное кровотечение, тёмная кровь или чёрный стул, слабость, головокружение — вызывайте скорую 103 или 112.
Подробнее о срочности — на странице «Когда идти к проктологу» и «Парапроктит».
Когда к проктологу при зуде
Простой ориентир с той же страницы: если симптом повторяется или не проходит несколько недель — пора к врачу. Зуд и мокнутие прямо входят в список плановых поводов. Не нужно ждать, пока «совсем нестерпимо»: на ранней стадии геморрой и трещину решать проще.
Не списывайте зуд на «просто нервы» или только на глистов без осмотра. И не маскируйте его бесконечными аптечными средствами: они могут на время уменьшить зуд, но не уберут причину и иногда смазывают картину.
Зуд не проходит — покажитесь проктологу
Частые причины: бахромки, раздражение при трещине; причину уточняют на аноскопии. Запись: на сайте или +7 926 446 57 79.
Запишитесь на осмотр
Приём ведёт хирург-колопроктолог Татаринов Константин Евгеньевич. Москва: H-Clinic, MedEx. Жуковский: «ЛД-Медицина».
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Схожесть симптомов с раком толстой кишки
Отдельно важное напоминание. Зуд, слизь, кровь, изменение стула и дискомфорт в области заднего прохода встречаются при геморрое и других доброкачественных заболеваниях — и бывают похожи на проявления более серьёзных болезней кишки, включая рак толстой кишки.
Это не повод пугаться заранее и не значит, что «зуд = онкология». В большинстве случаев причина оказывается в анальном канале и на коже вокруг него. Но самостоятельно «списать» жалобы на геморрой или дерматит нельзя. Очный осмотр проктолога нужен и для того, чтобы понять причину, и для того, чтобы спокойно исключить онкологию. Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию.
О крови и «красных флагах» — «Кровь при дефекации»; о том, что смотрит аноскопия — «Аноскопия».
Как я ищу причину зуда на приёме
Схема обычная, как на первичном приёме:
- Беседа — когда начался зуд, усиливается ли после стула или ночью, есть ли кровь, слизь, боль, выпадение, выделения, температура.
- Осмотр — кожа вокруг ануса, бахромки, кондиломы, наружные узлы, отверстия свища, признаки дерматита.
- Пальцевое исследование и при необходимости аноскопия — чтобы увидеть внутренние узлы, трещину, полип, источник слизи. Аноскопия по показаниям входит в приём; отдельной «цены за трубку» нет. Подробнее — «Аноскопия» и «Как проходит приём».
Специальная подготовка обычно не нужна: опорожните кишечник по возможности и примите душ. Агрессивное мыло и антисептики не нужны — они могут усилить раздражение. Если уже есть сильная боль или кровотечение, экстренный осмотр важнее идеальной подготовки — см. «Подготовка к операции и приёму».
Что можно сделать до визита (без самолечения)
Это не схема лечения и не замена осмотра:
- после стула — вода, без жёсткого трения; если бумага раздражает, используйте её аккуратнее или сочетайте с подмыванием;
- не расчёсывайте до ран — расчёсы усиливают дерматит;
- не применяйте агрессивные средства «для дезинфекции»;
- местные мази и свечи не подбирайте по рекламе: при разных состояниях одно и то же средство помогает или вредит; названия и схемы назначает врач после осмотра;
- если есть кровь, сильная боль, температура с припухлостью — не ждите «пока зуд пройдёт».
Лечение зависит от причины: при геморрое — от стадии и жалоб; при трещине, кондиломах, бахромках, полипе, свище — свои подходы. Стоимость лечения обсуждается на приёме.
Где я принимаю и сколько стоит приём
- H-Clinic — Москва, ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1. Запись: +7 (495) 120-42-12.
- MedEx — Москва, Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7. Запись: +7 (495) 139-63-61.
- «ЛД-Медицина» — Жуковский, ул. Гагарина, д. 4. Пн–пт 9:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00.
Стоимость: в Москве первичный приём с осмотром и аноскопией — 4 500 ₽; в Жуковском первичный приём — 2 500 ₽, приём с аноскопией — 3 500 ₽. Иногородним — консультация в Москве с аноскопией, 4 500 ₽, порядок описан на странице «Проктолог в Москве для иногородних». Актуальную стоимость уточняйте при записи.
Мой телефон — +7 926 446 57 79, все адреса — на странице «Контакты». Я хирург-колопроктолог, работаю с 2011 года — подробнее обо мне. Если пока неловко прийти, можно задать анонимный вопрос.
Выводы
- Зуд в заднем проходе чаще всего — перианальный дерматит на фоне геморроя и других проктологических заболеваний; с этим я обычно справляюсь сам.
- Другие частые причины: кондиломы, бахромки, полип анального канала, свищ, травмирующая гигиена и нарушения стула.
- Жжение — близкий симптом той же раздражённой зоны; ночью зуд часто ощущается сильнее из‑за расчёсов.
- Планово — если зуд повторяется; срочно — при сильной боли, отёке и температуре; при обильной крови — скорая 103/112.
- Симптомы могут совпадать с раком толстой кишки: очный осмотр нужен, чтобы исключить опасные состояния, а не чтобы пугать.
- Без осмотра не ставьте себе диагноз и не подбирайте препараты по рекламе.
Частые вопросы
Почему чешется в заднем проходе?
Чаще всего кожу раздражает слизь и влажность при геморрое и воспалении анального канала — развивается перианальный дерматит. Реже зуд дают кондиломы, бахромки, полип, свищ или слишком агрессивная гигиена. Точную причину видно только на осмотре.
Зуд в заднем проходе — это только глисты?
Нет. Многие сначала думают о глистах, но в проктологической практике на первом месте — раздражение кожи вокруг ануса на фоне геморроя и соседних заболеваний анального канала. Заочно «исключить глистов» по тексту нельзя: если зуд повторяется, нужен очный осмотр проктолога.
Может ли зуд быть из‑за геморроя?
Да, это одна из самых частых связей. Слизь из воспалённого анального канала раздражает кожу, появляются зуд, жжение и мокнутие. При наружном геморрое зуд бывает особенно заметным. Подробнее о признаках — в статье «Симптомы геморроя».
Помогают ли мази от зуда в заднем проходе?
Местные средства могут на время уменьшить зуд, отёк и воспаление, но не убирают причину — например, не меняют анатомию геморроидальных узлов и не удаляют бахромку или полип. Подбирать мази и свечи наугад не стоит: при трещине или остром воспалении некоторые средства усиливают жжение. Назначает врач после осмотра.
Когда при зуде нужно срочно к врачу?
Если вместе с зудом нарастает сильная боль, отёк и температура у ануса — возможен парапроктит, лучше обратиться в тот же день. При обильном кровотечении, тёмной крови, слабости и головокружении вызывайте скорую — 103 или 112. Обычный повторяющийся зуд — повод для планового осмотра, не для ожидания месяцами.
Зуд ночью — это опасно?
Сам по себе ночной зуд чаще отражает тот же дерматит: ночью хочется расчёсывать, и круг замыкается. Опасность не в «ночном часе», а в неясной причине и в том, что за зудом могут стоять геморрой, трещина, кондиломы или другое заболевание. Если симптом повторяется — запишитесь на осмотр.
Нужен ли дерматолог при зуде в заднем проходе?
В типичной ситуации, когда зуд связан с перианальным дерматитом на фоне геморроя и других проктологических заболеваний, я разбираюсь сам и к дерматологу обычно не направляю. Если на осмотре картина окажется иной, маршрут обследования обсудим отдельно.
Может ли зуд совпадать с симптомами рака толстой кишки?
Зуд, слизь, кровь и изменение стула бывают и при геморрое, и при более серьёзных заболеваниях кишки, включая рак толстой кишки. Это не значит, что у вас онкология, и не повод пугаться заранее. Но отличить одно от другого дома нельзя — нужен очный осмотр проктолога; при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию. Цель визита — найти причину и спокойно исключить опасные состояния.
Читайте также
Запишитесь на консультацию проктолога
Спокойно найдём причину зуда и подберём лечение без запугивания. Отзывы пациентов — на ПроДокторов и в видеоотзывах на странице записи.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Информация на странице не заменяет очную консультацию врача. Причину зуда устанавливает врач после очного осмотра; при сильной боли с температурой и припухлостью у ануса обратитесь за помощью в тот же день; при обильном кровотечении, тёмной крови, слабости и головокружении вызывайте скорую — 103 или 112. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.