Шишка у заднего прохода: что это может быть — объясняет проктолог
За «шишкой» у заднего прохода чаще всего стоит наружный геморроидальный узел, тромбоз узла, кожная бахромка, сторожевой бугорок при трещине, кондилома, полип анального канала или парапроктит. Мягкая складка, которая не болит, часто оказывается бахромкой; плотная резко болезненная «шишка» с отёком — тромбозом; припухлость с температурой — повод думать о гнойнике. Похожие жалобы бывают и при более серьёзных заболеваниях кишки, включая рак толстой кишки, — отличить их можно только на очном осмотре. Эта страница — развилка: коротко о частых причинах и ссылки на профильные статьи. Не ставьте диагноз по фото и ощущениям и не подбирайте мази наугад.
Нашли «шишку» у заднего прохода? Начните с осмотра
На приёме я определю, что это — узел, бахромка, кондилома или другое образование, при необходимости проведу аноскопию и объясню, что делать дальше. Конфиденциально, в Москве и Жуковском.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Почему у заднего прохода появляется «шишка»
Пациенты называют «шишкой» всё, что прощупывается или видно у ануса: мягкую складку кожи, плотный болезненный узел, нарост, припухлость. На странице о симптомах геморроя это описано так: ощущение инородного тела или шишек в области ануса; при наружном геморрое — болезненные уплотнения («шишки»), зуд и риск острого тромбоза. Но одна и та же жалоба может означать совершенно разные состояния.
Поэтому эта страница — хаб-развилка, а не заочный диагноз. Ниже — короткие ориентиры и ссылки на профильные статьи. Решение — только после осмотра.
Что это может быть: возможные причины
Список не для самодиагностики. Каждую причину я описываю в двух-трёх предложениях и даю ссылку, где тема разобрана подробно.
Наружный геморроидальный узел
Сосудистое образование под кожей у края ануса. Может набухать при натуживании и после нагрузки, иногда кровит или зудит. На ощупь это именно «уплотнение» или «шишка», а не просто складка кожи. Подробнее — «Наружный геморрой»; симптомы — «Симптомы геморроя»; обзор лечения — «Лечение геморроя»; когда можно без операции — «Геморрой без операции».
Тромбоз геморроидального узла
В узле образуется сгусток крови. Обычно — резкая боль, плотная «шишка», отёк, иногда посинение кожи. Не терпите сутками: на приёме по показаниям можно удалить тромб (тромбэктомия). Подробнее — «Тромбоз геморроидального узла». Если рядом сильная боль — читайте также «Боль в заднем проходе».
Бахромки заднего прохода
Мягкие складки кожи вокруг ануса — след после отёка, обострения геморроя, родов или рядом с трещиной. Сами по себе не опасны, часто не болят и не кровоточат, но мешают гигиене и натираются. Мази складку кожи не убирают. Подробнее — «Бахромки заднего прохода».
Сторожевой бугорок при анальной трещине
Плотная складка у края хронической трещины. Похожа на бахромку, но это часть трещины: рядом обычно острая боль «как стеклом» при и после стула и кровь на бумаге. Удалять бугорок отдельно, не вылечив трещину, бессмысленно. Подробнее о хронической трещине — «Хроническая анальная трещина»; об операции — «Удаление анальной трещины».
Анальные кондиломы
Доброкачественные наросты, часто множественные, похожие на сосочки или «цветную капусту». Связаны с вирусом папилломы человека, склонны расти и сливаться. Часто дают зуд и раздражение. Подробнее — «Удаление анальных кондилом».
Полип анального канала
Плотное образование в просвете канала (чаще фиброзный полип — увеличенный анальный сосочек). Может вызывать ощущение инородного тела, слизь, иногда кровь; боль — обычно при ущемлении выпавшего полипа или если рядом трещина. Природу удалённой ткани показывает гистология. Подробнее — «Полипы анального канала».
Парапроктит (гнойник)
Нарастающая боль, отёк, покраснение, боль при сидении и температура — типичная картина острого парапроктита. Снаружи — припухлость или «шишка», но это гнойник, а не узел. Тромбоз тоже даёт плотный болезненный узел, но обычно без температуры. Гнойник не рассасывается от местных средств и тепла — его нужно вскрывать. Не ждите планового приёма. Подробнее — «Парапроктит».
Свищ и повторные припухлости
После перенесённого парапроктита может остаться свищ: выделения из наружного отверстия, раздражение кожи, повторные припухлости и боль. Подробнее — «Лечение свищей».
Как ориентироваться до осмотра (не диагноз)
Ориентиры ниже помогают понять, о чём может идти речь. Диагноз ставится только на приёме.
| На что похоже | Чаще думаем о | Куда смотреть |
|---|---|---|
| Мягкая складка, не болит, не кровит, не меняется при натуживании | Бахромка | Бахромки |
| Уплотнение, набухает при нагрузке/стуле, может зудеть или кровить | Наружный геморроидальный узел | Симптомы геморроя |
| Внезапно плотная резко болезненная «шишка», отёк, иногда синюшность | Тромбоз узла | Обострение геморроя |
| Плотная складка + боль «как стеклом» при стуле и кровь на бумаге | Сторожевой бугорок при трещине | Анальная трещина |
| Множественные наросты «как цветная капуста», зуд | Кондиломы | Кондиломы |
| Ощущение инородного тела, слизь, иногда выпадение | Полип анального канала | Полипы |
| Припухлость + нарастающая боль + температура | Парапроктит | Парапроктит |
Шишка в заднем проходе без боли
Без боли чаще встречаются мягкие бахромки и небольшие кондиломы или полип, который пока не травмируется. Наружный узел тоже бывает относительно спокойным вне обострения. Но «не болит» ≠ «ничего страшного»: отличить бахромку от узла или кондиломы на ощупь дома нельзя. Если образование появилось впервые, растёт, меняет вид или рядом есть кровь и изменение стула — запишитесь на осмотр планово.
Шишка у заднего прохода и чешется
Зуд рядом с уплотнением часто связан с раздражением кожи (слизь, влажность, расчёсы) на фоне геморроя, бахромок или кондилом. Подробный разбор зуда — на странице «Зуд в заднем проходе». Не подбирайте местные средства по рекламе: при трещине или остром воспалении некоторые из них усиливают жжение.
Шишка у заднего прохода у женщин и у мужчин
У женщин
Поводы те же. Отдельно чаще встречаются обострения во время беременности и после родов: растёт давление в венах малого таза, появляются узлы, бахромки, отёк. Лечение в эти периоды подбирают осторожно, только после осмотра. Подробнее — «Геморрой у женщин».
У мужчин
Частые фоны — сидячая работа, тяжести, алкоголь, привычка терпеть месяцами. Механизм тот же: смотрим анальный канал и ткани вокруг. Отдельной «мужской» причины «шишки» нет. Ориентир «когда идти» — «Когда идти к проктологу».
Запишитесь к проктологу планово, если:
- впервые заметили складку, бугорок или уплотнение у заднего прохода и не знаете, что это;
- есть кровь на бумаге, слизь, зуд, выпадение узлов или боль;
- образование растёт, меняет вид, мешает гигиене или сидению;
- симптом не проходит несколько недель.
В тот же день или срочно — если:
- внезапно появилась плотная резко болезненная «шишка» с отёком (возможен тромбоз);
- сильная или нарастающая боль у заднего прохода;
- температура вместе с болью, припухлостью и покраснением около ануса (возможен парапроктит);
- задержка мочи на фоне сильной боли в заднем проходе;
- обильное кровотечение, тёмная кровь или чёрный стул, слабость, головокружение — вызывайте скорую 103 или 112.
Подробнее о срочности — на страницах «Когда идти к проктологу», «Парапроктит» и «Обострение геморроя».
Когда к проктологу при «шишке»
Простой ориентир: любое новое уплотнение у ануса — повод хотя бы один раз показаться врачу. Если «шишка» резко заболела и отекла — не ждите неделями. Если рядом боль — «Боль в заднем проходе»; если зуд и мокнутие — «Зуд в заднем проходе»; если кровь — «Кровь при дефекации».
На сайте прямо сказано: появление крови или шишки в области ануса — повод для плановой диагностики у проктолога, а не для бесконечной самолечения аптечными средствами.
Нащупали «шишку»? Разберёмся на осмотре
Это могут быть бахромки, полип или сторожевой бугорок при трещине. Запишитесь: форма записи или +7 926 446 57 79.
Запишитесь на осмотр
Приём ведёт хирург-колопроктолог Татаринов Константин Евгеньевич. Москва: H-Clinic, MedEx. Жуковский: «ЛД-Медицина».
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Схожесть симптомов с раком толстой кишки
Отдельно важное напоминание. Кровь, слизь, изменение стула, дискомфорт и ощущение «чего-то лишнего» у заднего прохода встречаются при геморрое, трещине, полипе и других доброкачественных заболеваниях — и бывают похожи на проявления более серьёзных болезней кишки, включая рак толстой кишки.
Это не повод пугаться заранее и не значит, что «шишка = онкология». В большинстве случаев причина оказывается в анальном канале или на коже вокруг. Но самостоятельно «списать» жалобы на геморрой нельзя. Очный осмотр проктолога нужен и для того, чтобы понять причину, и для того, чтобы спокойно исключить онкологию. Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию.
О крови и «красных флагах» — «Кровь при дефекации»; о том, что смотрит аноскопия — «Аноскопия».
Как я ищу причину «шишки» на приёме
Схема обычная, как на первичном приёме:
- Беседа — когда появилось уплотнение, болит ли, есть ли кровь, слизь, зуд, температура, выпадение, выделения.
- Осмотр — кожа вокруг ануса, наружные узлы, бахромки, кондиломы, сторожевой бугорок, признаки абсцесса или свища.
- Пальцевое исследование и при необходимости аноскопия — чтобы увидеть внутренние узлы, трещину, полип, источник крови. Аноскопия по показаниям входит в приём; отдельной «цены за трубку» нет. Подробнее — «Аноскопия» и «Как проходит приём».
Специальная подготовка обычно не нужна: опорожните кишечник по возможности и примите душ. Если уже есть сильная боль, температура с припухлостью или обильное кровотечение, экстренный осмотр важнее идеальной подготовки — см. «Подготовка к операции и приёму».
Что можно сделать до визита (без самолечения)
Это не схема лечения и не замена осмотра:
- не натуживайтесь и не сидите подолгу в туалете;
- после стула — вода, без жёсткого трения;
- не грейте область заднего прохода при острой боли и подозрении на гнойник;
- не пытайтесь «срезать», прокалывать или прижигать образование самостоятельно;
- местные мази и свечи не подбирайте по рекламе: названия и схемы назначает врач после осмотра;
- если боль нарастает, есть температура с отёком или обильная кровь — не ждите «пока пройдёт».
Лечение зависит от причины: при тромбозе, бахромках, кондиломах, трещине, парапроктите, полипе — свои подходы. Стоимость лечения обсуждается на приёме.
Где я принимаю и сколько стоит приём
- H-Clinic — Москва, ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1. Запись: +7 (495) 120-42-12.
- MedEx — Москва, Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7. Запись: +7 (495) 139-63-61.
- «ЛД-Медицина» — Жуковский, ул. Гагарина, д. 4. Пн–пт 9:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00.
Стоимость: в Москве первичный приём с осмотром и аноскопией — 4 500 ₽; в Жуковском первичный приём — 2 500 ₽, приём с аноскопией — 3 500 ₽. Иногородним — консультация в Москве с аноскопией, 4 500 ₽, порядок описан на странице «Проктолог в Москве для иногородних». Актуальную стоимость уточняйте при записи.
Мой телефон — +7 926 446 57 79, все адреса — на странице «Контакты». Я хирург-колопроктолог, работаю с 2011 года — подробнее обо мне. Если пока неловко прийти, можно задать анонимный вопрос.
Выводы
- «Шишка» у заднего прохода — не диагноз, а жалоба: чаще всего это геморроидальный узел, тромбоз, бахромка, сторожевой бугорок, кондилома, полип или парапроктит.
- Мягкая складка, которая не болит, часто оказывается бахромкой; плотная резко болезненная с отёком — тромбозом; припухлость с температурой — повод думать о гнойнике.
- Отличить одно от другого по фото и описанию нельзя — нужен очный осмотр.
- Планово — при любом новом уплотнении; срочно в тот же день — при резкой боли с отёком или температуре с припухлостью; при обильной крови — скорая 103/112.
- Симптомы могут совпадать с раком толстой кишки: очный осмотр нужен, чтобы исключить опасные состояния, а не чтобы пугать.
- Без осмотра не ставьте себе диагноз и не подбирайте препараты по рекламе.
Частые вопросы
Что может быть шишкой у заднего прохода?
Чаще всего — наружный геморроидальный узел, тромбоз узла, кожная бахромка, сторожевой бугорок при трещине, кондилома, полип анального канала или парапроктит. Реже — повторная припухлость при свище. Точную причину видно только на осмотре.
Шишка без боли — это бахромка?
Часто да: мягкая складка кожи, которая не болит и не кровоточит, типична для бахромки. Но похоже могут выглядеть спокойный наружный узел или небольшие кондиломы. Отличить на ощупь дома нельзя — один раз покажитесь проктологу.
Плотная болезненная шишка — это тромбоз?
Часто: резкая боль, плотная «шишка», отёк и иногда посинение кожи — типичная картина тромбоза геморроидального узла. Похожие жалобы без температуры бывают и при других состояниях; с температурой и покраснением — думаем о парапроктите. При резкой боли не ждите неделями.
Как отличить бахромку от геморроя?
Бахромка — мягкая складка кожи без расширенных сосудов внутри; узел — сосудистое образование, которое набухает при натуживании и может воспаляться и тромбироваться. Внешне их легко перепутать. Разницу определяет врач на осмотре; подробнее — в статье о бахромках.
Когда при шишке нужно срочно к врачу?
В тот же день — при внезапной плотной резко болезненной «шишке» с отёком, нарастающей боли, температуре с припухлостью у ануса (возможен тромбоз или парапроктит). При обильном кровотечении, тёмной крови, слабости и головокружении вызывайте скорую — 103 или 112.
Помогают ли мази убрать шишку?
Местные средства могут на время уменьшить отёк, зуд и воспаление, но не убирают кожную бахромку, не вскрывают гнойник и не удаляют кондилому или полип. Подбирать мази и свечи наугад не стоит. Назначает врач после осмотра.
Шишка чешется — это опасно?
Зуд сам по себе чаще связан с раздражением кожи на фоне геморроя, бахромок или кондилом. Опасность не в «зуде», а в неясной причине и сопутствующих симптомах: кровь, боль, температура, рост образования. Если зуд возвращается — осмотр; подробнее — страница о зуде в заднем проходе.
Может ли шишка совпадать с симптомами рака толстой кишки?
Кровь, слизь, изменение стула и ощущение «чего-то лишнего» бывают и при геморрое или полипе, и при более серьёзных заболеваниях кишки, включая рак толстой кишки. Это не значит, что у вас онкология, и не повод пугаться заранее. Но отличить одно от другого дома нельзя — нужен очный осмотр проктолога; при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию. Цель визита — найти причину и спокойно исключить опасные состояния.
Читайте также
Запишитесь на консультацию проктолога
Спокойно разберёмся, что у вас за «шишка», и что с этим делать — без запугивания. Отзывы пациентов — на ПроДокторов и в видеоотзывах на странице записи.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Информация на странице не заменяет очную консультацию врача. Природу уплотнения у заднего прохода устанавливает врач после очного осмотра; при сильной боли с температурой и припухлостью у ануса обратитесь за помощью в тот же день; при обильном кровотечении, тёмной крови, слабости и головокружении вызывайте скорую — 103 или 112. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.