Удаление анальной трещины лазером в Москве
Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости направляю на колоноскопию к эндоскописту Волкову Артемию Викторовичу, заведующему эндоскопическим отделением, чтобы исключить онкологию.
Лазерное иссечение анальной трещины
Лечение анальной трещины лазером в Москве провожу при хроническом течении: операция под наркозом или местной анестезией (зависит от случая); при сочетании трещины и геморроя — комплексное лечение (см. цены ниже). Подходит ли метод — решаю после осмотра.
Где работаю
- Москва — H-Clinic, ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1
- Москва — MedEx, Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7, +7 (495) 139-63-61
Клинику в Москве для проведения операции подбираю индивидуально.
Частые вопросы
Всегда ли нужна операция при трещине?
Нет. Острые трещины часто лечатся консервативно; операция обсуждается при хронической трещине, когда лечение не помогает.
Можно ли вылечить хроническую трещину без операции?
Иногда — да, но шансов меньше, чем при свежей трещине: рубцовые края и спазм сфинктера мешают ране закрыться. Если правильно проведённое консервативное лечение не помогает, после осмотра обсуждаем лазерное иссечение.
Какая анестезия используется?
Операцию проводят под наркозом или под местной анестезией — это зависит от случая.
Когда можно домой?
Как правило, через 1,5–2 часа после процедуры.
Сколько стоит операция?
При одновременном лечении трещины и геморроя стоимость выше и обсуждается на приёме.
Что такое иссечение анальной трещины?
Это операция: убираю хроническую трещину вместе с рубцовыми краями.
Делают ли операцию при острой трещине?
Обычно нет: острую трещину сначала лечат консервативно.
Лазерное иссечение трещины — как проходит?
Под наркозом или местной анестезией — зависит от случая; домой обычно через 1,5–2 часа.
Сколько стоит удаление анальной трещины лазером в Москве?
Лазерное иссечение трещины — от 62 500 до 125 000 ₽; при сочетании с геморроем — от 104 000 до 208 000 ₽. Актуальные цифры — на странице «Цены».
Материал носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.
Коротко: лазерное иссечение анальной трещины в Москве
Оперирую я, хирург-колопроктолог Татаринов К. Е., в Москве.
Принимаю пациентов из СНГ на лазерное лечение анальной трещины в Москве; как устроена поездка и что желательно прислать заранее, написано на странице для приезжающих из Казахстана, Узбекистана и Кыргызстана.
- Метод
- лазерное иссечение хронической трещины в пределах здоровых тканей; при хронической трещине, если консервативное лечение не помогает. Острые трещины часто лечатся консервативно.
- Анестезия
- наркоз или местная анестезия — зависит от случая; домой обычно через 1,5–2 часа.
- Восстановление
- постельный режим — 3 дня, работа — примерно через 10 дней, спорт — через 3 недели, полное заживление — 4–6 недель, иногда дольше (ориентиры).
- Стоимость
- Стоимость: приём с аноскопией 4 500 ₽; лазерное иссечение трещины — от 62 500 до 125 000 ₽; при сочетании с геморроем — от 104 000 до 208 000 ₽ (как на «Ценах»).
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Диагноз и выбор лечения — только после очного осмотра.
Лазерное иссечение анальной трещины — что это
Лазерное иссечение (удаление) анальной трещины — операция при хронической трещине: убираю рубцовые края дефекта слизистой, чтобы рана могла зажить. Острую трещину чаще веду без операции. Диодный лазер 1,56 мкм или коагулятор выбираю во время вмешательства.
Видеоотзыв пациента: анальная трещина мешала жить и спорту
О чём ролик: История Александра: трещина давала кровь, боль в туалете и зуд, тренироваться стало трудно. Полтора года консервативного лечения не дали заметного результата, и на консультацию он пришёл уже с вопросом об операции.
Смотреть на YouTube · Смотреть полное видео · Все ролики с пациентами
Симптомы хронической трещины
- боль при каждом стуле месяцами;
- кровь алой струйкой или на бумаге;
- плотные края, сторожевой бугорок;
- спазм сфинктера;
- срывы после курсов свечей и мазей.
Этапы
- Осмотр; отличие острой трещины (часто до 4–6 недель) от хронической (дольше 6–8 недель или с рубцом).
- Если консервативно не держится — обсуждаем иссечение.
- Операция (лазер/коагулятор); домой обычно через 1,5–2 часа.
- Уход за раной, стул, контрольные осмотры.
Сроки (ориентиры сайта)
| Этап | Ориентир |
|---|---|
| Домой | через 1,5–2 часа |
| Постельный режим | 3 дня |
| Работа | примерно через 10 дней |
| Спорт | примерно через 3 недели |
| Полное заживление | 4–6 недель, иногда дольше |
Симптомы без операции — «Анальная трещина» и «Хроническая анальная трещина».
Видео · 3:34
Подробно: истории пациентов
Для тех, кто хочет узнать всё подробно, — полная версия рассказа.
Мой пациент рассказывает о своём пути к лечению — полная версия видеоотзыва.
О чём ролик: Пациент рассказывает, как проходило лечение геморроя и анальной трещины лазером: от решения пойти к врачу до восстановления.
Опыт у каждого пациента свой; план лечения я составляю после осмотра.
Анальная трещина — это дефект слизистой оболочки анального канала, представляющий собой вертикальный разрыв ткани, имеющий щелевидную, овальную или треугольную форму. У такой раны небольшие размеры: длина 1−2 см, глубина 2−3 мм, ширина 2−5 мм. Это частое проктологическое заболевание.
По характеру течения заболевание бывает:
Острым
Отличается наличием спазмов сфинктера и сильных болей во время и после акта дефекации (могут не утихать в течение нескольких часов). Острая анальная трещина имеет ровные и мягкие края и щелевидную форму. Может зажить через несколько недель или приобрести хронический характер.
Лечение
Острая трещина лечится консервативно. После осмотра пациенту предлагается следить за регуляцией консистенции стула, соблюдать режим питания, диету, гигиену и назначаются ранозаживляющие препараты.
Основная рекомендация и мой добрый совет — не заниматься самолечением и не затягивать посещение проктолога. Хорошо если вы придете раньше, чем болезнь обрастет осложнениями. Как говорится, не дай Бог, довести себя до такой боли, что приходиться отказываться еды, только бы в туалет не ходить (иногда сталкиваюсь и с такой реальностью).
Хроническим
Края такой трещины плотные и покрыты рубцовой тканью. Боли длительнее, чем при острой форме и наблюдаются не только во время/после акта дефекации, но и вследствие длительного сидячего положения. Болезнь носит волнообразный характер: обострения сменяются ремиссиями. Чем запущеннее патология, тем чаще и длительнее периоды обострений. Подробнее: хроническая анальная трещина.
Лечение
При сформированной хронической трещине, как правило, нужна операция. Хорошая новость в этой, прямо скажем, неприятной ситуации в том, что операцию можно выполнить с помощью лазера.
Суть операции — разрушить патологически изменённые ткани без повреждения здоровых тканей. Как проходит заживление и насколько оно болезненно, зависит от размеров трещины и плотности рубцов; обезболивание после операции назначаю сам. К работе обычно возвращаются через 10 дней. При необходимости во время операции проводится PRP-терапия для поддержки заживления.
При спазме сфинктера во время операции ввожу ботулотоксин — он расслабляет мышцу и помогает ране зажить. Делаю не всем — только если это нужно именно в вашем случае; входит в стоимость операции.
ВИДЕО ОПЕРАЦИИ Смотреть видео на YouTube: Анальные трещины
Послеоперационный период.
Сроки восстановления индивидуальны и зависят от размеров трещины. Ориентир по возвращению к работе — через 10 дней после операции; все сроки являются ориентирами и уточняются на приёме. Подробнее о том, как проходит восстановление после операции. Если после операции стул стал узким или опорожнение затруднено, нужен осмотр — подробнее о стриктуре анального канала.
Сами боли в процессе заживления редко становятся сильней чем были во время болезни.
В послеоперационном периоде надо будет соблюдать рекомендации по уходу за раной, регулировать консистенцию стула и воздерживаться от занятий спортом. Полностью рана обычно заживает за 4–6 недель, иногда дольше. Подробнее о том, когда можно возвращаться к интимной жизни: секс при анальной трещине.
Если трещины повторяются, после осмотра обсуждаем укрепление тканей аппаратом EVA.
Аппарат EVA в проктологии
Трещины возвращаются снова и снова?
EVA — аппарат из гинекологии, который я применяю в проктологии. Цель процедуры при трещинах — укрепить анодерму и ткани, чтобы они меньше травмировались. Нужна ли при вашей трещине операция или можно начать с EVA, я решаю после осмотра; результат индивидуален.
- Обычно 2–3 сеанса по 20–30 минут
- Результат индивидуален
- Обычно без периода реабилитации
- Для женщин и мужчин
Применение EVA индивидуально: подойдёт ли она вам, я определяю только на осмотре. Результат зависит от исходного состояния тканей. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Острая и хроническая анальная трещина: в чем разница?
- Острая трещина (до 4-6 недель) часто лечится консервативно.
- Хроническая трещина (с «сторожевым бугорком» и фиброзными краями) консервативно заживает значительно хуже, так как её края покрыты рубцовой тканью, а постоянный спазм сфинктера мешает притоку крови. В таких случаях может быть показано лазерное иссечение — решение принимается после осмотра. Симптомы анальной трещины (боль, кровь) иногда похожи на проявления других заболеваний, в том числе колоректального рака, поэтому очный осмотр помогает спокойно исключить онкологию.
Показания
Когда при анальной трещине нужна операция
Анальная трещина — продольный надрыв слизистой анального канала. Она болит при каждом опорожнении кишечника, а боль вызывает спазм сфинктера, из-за которого рана заживает хуже. Свежую (острую) трещину веду консервативно. Операцию предлагаю, когда трещина стала хронической и консервативное лечение не помогает.
Острая или хроническая: что это меняет
| Острая трещина | Хроническая трещина | |
|---|---|---|
| Давность (ориентир) | До 4–6 недель | Не заживает дольше 6–8 недель или снова и снова открывается |
| Края раны | Мягкие и ровные | Плотные, рубцовые |
| Что рядом | Обычно ничего | Часто сторожевой бугорок снаружи, иногда увеличенный анальный сосочек внутри |
| Как болит | Резко — во время стула и после, иногда несколько часов | Волнами: обострения сменяются затишьем, болит и при долгом сидении |
| Лечение | Консервативно: мягкий стул, питание, гигиена, заживляющие средства по назначению | Как правило, операция — иссечение трещины |
Когда я предлагаю операцию
- у трещины рубцовые края, есть сторожевой бугорок или увеличенный сосочек;
- трещина не заживает, хотя консервативное лечение проводилось правильно;
- обострения повторяются, а боль мешает работать, есть и нормально ходить в туалет;
- рядом есть геморрой или другая проблема, которую разумно убрать за одно вмешательство.
Решение принимаем вместе, после осмотра. Противопоказания к операции я тоже проверяю заранее.
Когда с операцией не спешу
Если трещина свежая, начинаю с консервативного лечения. Если боль сильная, часть обследования переношу на следующий визит. А если трещина выглядит нетипично — их несколько, она почти не болит, кровь перемешана со стулом, есть похудание или слабость, — сначала нужно дополнительное обследование. Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости направляю на колоноскопию к эндоскописту Волкову Артемию Викторовичу, заведующему эндоскопическим отделением, чтобы исключить онкологию.
Подробнее о форме, которая не заживает месяцами, — в статье «Хроническая анальная трещина», о симптомах — «Анальная трещина».
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Диагноз и выбор лечения — только после очного осмотра.
Чем лазер отличается от классического скальпеля?
- Выпаривание и коагуляция: Лазерный луч одновременно иссекает измененные ткани и запаивает мелкие сосуды (кровопотеря, как правило, минимальна).
- Устранение спазма сфинктера: Главная причина боли при трещине — спазм. Во время операции я работаю и со спазмом сфинктера — по плану операции. Подробнее про боль в заднем проходе.
- Лазер или коагулятор: Чем оперировать — лазером или коагулятором, — выбираю в зависимости от плотности рубцов.
В цифрах
Анальная трещина в цифрах
против 35,5% на плацебо — так часто заживала трещина при лечении наиболее изученной группой лечебных мазей (обзор Cochrane, 75 исследований). Примерно у половины заживших трещина потом возвращалась.[1]
— риск анальной трещины в течение жизни: оценка по данным крупной американской медицинской страховой системы.[2]
повторных трещин у тех, кто после заживления регулярно ел пищевые волокна, против 60% без них (одно рандомизированное исследование, 75 пациентов).[3]
Источники
- Nelson RL et al. Non surgical therapy for anal fissure. Cochrane Database Syst Rev, 2012. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22336789/
- Mapel DW et al. The epidemiology and treatment of anal fissures in a population-based cohort. BMC Gastroenterol, 2014. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25027411/
- Davids JS et al. ASCRS Clinical Practice Guidelines for the Management of Anal Fissures. Dis Colon Rectum, 2023. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36321851/
Операция
Как проходит операция при анальной трещине: от осмотра до выписки
- Осмотр и решение. На приёме смотрю трещину, её края и ткани вокруг; аноскопию делаю, если это возможно и нужно после осмотра. Объясняю, нужна ли операция и какой объём вмешательства понадобится. Как устроен сам приём — на странице «Как проходит приём проктолога».
- Подготовка. Перед операцией сдаются анализы и проходится обследование по списку — он есть на странице «Подготовка к операции». Нужна ли колоноскопия, обговариваем на приёме.
- Анестезия. Операцию провожу под наркозом или под местной анестезией — это зависит от случая. Вид анестезии обсуждаем заранее.
- Иссечение трещины. Убираю трещину в пределах здоровых тканей — вместе с рубцовыми краями, а также сторожевым бугорком и увеличенным сосочком, если они есть. Работаю диодным лазером 1,56 мкм или коагулятором — в зависимости от плотности рубцов. Лазер одновременно иссекает ткань и запаивает мелкие сосуды.
- Работа со спазмом сфинктера. Спазм поддерживает трещину, поэтому его снятие входит в план операции. При выраженном спазме во время операции дополнительно может вводиться ботулотоксин. При необходимости во время операции проводится PRP-терапия для поддержки заживления.
- Выписка. Домой, как правило, через 1,5–2 часа, с подробными рекомендациями по уходу за раной и стулу. Дальше — контрольные осмотры.
Клинику в Москве для проведения операции подбираю индивидуально. Записаться: +7 926 446 57 79.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Метод и объём операции определяю после очного осмотра.
После операции
Восстановление после иссечения анальной трещины
Сроки зависят от размеров трещины и от того, как идёт заживление. Ниже — ориентиры; точные сроки называю на контрольном осмотре и снимаю ограничения постепенно.
| Что | Ориентир |
|---|---|
| Домой | Как правило, через 1,5–2 часа |
| Постельный режим | 3 дня |
| Работа | Примерно через 10 дней |
| Бассейн | Через 2 недели |
| Спорт | Через 3 недели |
| Близость | Вагинальный секс — через 10 дней; анальный — не раньше чем через 6 недель и только после осмотра |
| Контрольные осмотры | Первые два — раз в неделю, затем — раз в две недели |
| Полное заживление | 4–6 недель, иногда дольше |
Что важно в эти недели
- Мягкий стул без натуживания — главное условие заживления. Как этого добиться питанием — в статье «Питание после операции».
- Уход за раной — по рекомендациям, которые вы получите при выписке; подмываться после стула удобнее, чем пользоваться сухой бумагой.
- Боль в процессе заживления редко бывает сильнее той, что была до операции. Обезболивание назначаю сам; названия препаратов на сайте не привожу.
- Спорт и тяжести — только когда разрешу на осмотре.
Свяжитесь со мной сразу, если
- кровотечение не останавливается или усиливается;
- боль нарастает, а не уменьшается;
- поднялась температура, появились отёк, покраснение или гнойные выделения;
- не получается опорожнить кишечник.
Общие правила после проктологических операций — в статье «Реабилитация после операции», о близости — «Секс после проктологических операций».
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Сроки восстановления индивидуальны.
Читайте также
- Питание после операции: как сделать стул мягким
- Подготовка к анальному сексу: как беречь анальный канал после заживления трещины
Вопросы и ответы
Ещё вопросы об операции при анальной трещине
Как понять, что трещина стала хронической?
Ориентир по времени — трещина не заживает дольше 6–8 недель или открывается снова. Но важнее то, что видно на осмотре: плотные рубцовые края, сторожевой бугорок снаружи, иногда увеличенный анальный сосочек внутри. Если эти признаки есть, трещина хроническая, даже если вы заметили её недавно.
Больно ли после иссечения трещины?
Какое-то время рана болит, но в процессе заживления боль редко бывает сильнее той, что была до операции. Обезболивание после операции назначаю сам и подбираю индивидуально, поэтому названия препаратов на сайте не привожу.
Когда после операции можно на работу и в спортзал?
Ориентиры такие: работа — примерно через 10 дней, бассейн — через 2 недели, спорт — через 3 недели, полное заживление — 4–6 недель, иногда дольше. Сроки индивидуальны: ограничения снимаю постепенно, на контрольных осмотрах.
Можно ли за одну операцию убрать трещину и геморрой?
Да, при сочетании трещины и геморроя возможно комплексное лечение за одно вмешательство. Точную стоимость называю после осмотра, когда понятен объём операции.
Нужна ли колоноскопия перед операцией?
Не всем. Нужна ли она вам, обговариваем на приёме. Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости направляю на колоноскопию к эндоскописту Волкову Артемию Викторовичу, заведующему эндоскопическим отделением, чтобы исключить онкологию.
Может ли трещина появиться снова после операции?
Новая трещина может появиться, если вернутся прежние причины — запоры, натуживание, частый жидкий стул. Поэтому после заживления важно сохранить мягкий регулярный стул и не сидеть подолгу в туалете. Если трещины возвращаются часто, после осмотра можем обсудить курс на аппарате EVA.
Где проходит операция?
Работаю в Москве — в H-Clinic (ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1) и MedEx (Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7). Клинику для проведения операции подбираю индивидуально.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет очный осмотр.
Telegram-канал доктора Татаринова
Трещина, свищ, парапроктит: реальные случаи — в моём Telegram-канале
Рассказываю о сложных проктологических случаях простым языком — так же, как говорю с пациентами на приёме.
- Как проходят операции при анальной трещине, свище и парапроктите — на случаях из моей практики
- Разборы сложных случаев и ответы на частые вопросы
- Как проходят лечение и восстановление — без прикрас
@tatarinovke
Давайте дружить в Instagram 🙂 @konstantin_tatarinov_doc
Instagram принадлежит компании Meta, признанной экстремистской и запрещённой в РФ.
В телеграмм видео операций, результат лечения, интересное с приемов
(Внимание! Содержит сцены, не рекомендуемые для слабонервных. 18+)
Сколько стоит удаление анальной трещины?
Операция делается с использованием лазера, биполярной коагуляции (лазер или коагулятор — выбираю в зависимости от плотности рубцов, обсуждаем на приёме)
В цену входит: операция, наркоз, пребывание, медикаменты на время лечения в стационаре, перевязки, наблюдение медицинского персонала, питание, ведение в послеоперационном периоде (включая моего бота-помощника, который по часам подскажет, когда, как и что делать).
Из чего складывается стоимость операции: электрохирургическое оборудование Fotek Onyx и Olympus Thunder Beat, диодный лазер, современные наркозные аппараты, пребывание в одноместной палате с душем и туалетом, оригинальные расходные материалы и лекарства, работа опытной команды врачей, медсестёр и младшего персонала.
Стоимость — на странице цен
Цены на удаление анальной трещины
Услуга / Операция по трещине | Что входит в стоимость | Стоимость |
Первичный прием проктолога | Консультация, сбор анамнеза, бережный осмотр с гелем | в блоке «Коротко» и на странице «Цены» |
Лазерное иссечение анальной трещины | Операция, лазерное воздействие, снятие спазма сфинктера, наркоз, пребывание | от 62 500 до 125 000 ₽ |
Комплексное лечение трещины и геморроя | Одновременное устранение сочетанной патологии, наркоз, пребывание | от 104 000 до 208 000 ₽ |
Оперирующий колопроктолог Татаринов Константин Евгеньевич.
- оперирующий колопроктолог с 2011 года;
- стаж 15+ лет;
- членство в профильных ассоциациях;
- оперирую сам — от осмотра до контрольных визитов.
H-Clinic
ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1 Метро Динамо - 15 минут пешком
Телефон для записи : +7 495 120 42 12
Регистрационный номер лицензии: Л041-01137-77/00324898
MedEx
Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7, Москва Метро Кутузовская - 5 минут пешком
Телефон для записи : +7 (495) 139-63-61
Лицензия Л041-01137-77/00361106
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Обновлено: , проверено врачом-колопроктологом Татариновым К. Е.