Секс при анальной трещине: что можно, а что нельзя — объясняет проктолог

Что такое анальная трещина и почему она влияет на близость

Анальная трещина — это небольшой продольный надрыв слизистой оболочки анального канала. Главный её признак — острая, режущая боль во время опорожнения кишечника и после него, которая может держаться долго. Часто на бумаге остаются капли алой крови. Подробно о самом заболевании — на странице «Лазерное удаление и иссечение анальной трещины».

Трещина бывает острой и хронической. Острая — свежая рана с мягкими краями, которая часто заживает при консервативном лечении. Хроническая держится долго: её края рубцуются, рядом может появиться «сторожевой бугорок», а боль волнами то стихает, то возвращается.

Откуда берутся трещины? Чаще всего виноваты твёрдый стул и натуживание при запорах, реже — частый жидкий стул. У женщин трещины нередко появляются во время беременности и после родов. Ещё одна возможная причина — травма при анальном сексе: перерастяжение, недостаток смазки, спешка, контакт «через боль». Нередко причин несколько сразу, и тогда лечение начинается с того, чтобы убрать основную.

Почему это важно для интимной жизни? При трещине мышцы вокруг заднего прохода (сфинктер) находятся в спазме. Спазм усиливает боль и ухудшает кровоснабжение раны, а без хорошего кровоснабжения она плохо заживает. Любое растяжение анального канала снова открывает надрыв, и круг «боль — спазм — плохое заживление» замыкается. Поэтому вопрос, можно ли заниматься интимной жизнью при анальной трещине, — не про «стыдно или нет», а про то, даёт ли рана себе шанс зажить.

Анальный секс при анальной трещине — нельзя

Здесь ответ однозначный, и я формулирую его прямо: при анальной трещине анальный секс нельзя. Это касается любого проникновения в задний проход:

• анального секса с партнёром;
• пальцевой стимуляции;
• анальных игрушек и стимуляторов простаты;
• ласк языком в области заднего прохода — растяжения здесь нет, но есть риск инфицировать рану.

Что происходит, если всё-таки рискнуть:

• надрыв углубляется и удлиняется, боль усиливается — иногда настолько, что человек начинает бояться идти в туалет;
• может открыться кровотечение;
• повторные травмы мешают заживлению, и острая трещина может перейти в хроническую, которая, как правило, без операции уже не заживает;
• в рану легче попадает инфекция.

Отдельно об обезболивающих гелях и кремах. Они не делают анальный секс при трещине допустимым: боль — это сигнал повреждения, и если её заглушить, можно травмировать рану ещё сильнее и не заметить этого.

Для сравнения: при геморрое без обострения анальный секс, как правило, возможен с осторожностью (подробнее — в статье «Секс при геморрое»). При трещине ситуация другая: это открытая рана, и пока она не зажила, анальных контактов быть не должно.

Вагинальный секс при анальной трещине

Категорического запрета на вагинальный секс при анальной трещине нет. Но это тот случай, когда стоит обсудить свою ситуацию с врачом, а не действовать по общей схеме.

Задняя стенка влагалища граничит с передней стенкой прямой кишки, между ними лишь тонкая перегородка. Глубокие движения и давление на промежность могут передаваться на область трещины. Кроме того, возбуждение и оргазм сопровождаются напряжением мышц тазового дна, а при трещине они и так в спазме. Поэтому у одних женщин вагинальный секс при трещине почти не ощущается, у других вызывает заметную боль в заднем проходе.

Если после разговора с врачом вы решаете не прерывать близость, ориентируйтесь на ощущения:

• выбирайте позы без сильного давления на промежность, например на боку;
• не торопитесь и используйте достаточно смазки;
• не планируйте близость сразу после болезненного опорожнения кишечника, когда спазм особенно сильный;
• при боли в заднем проходе остановитесь и сделайте паузу до заживления.

Для мужчины с анальной трещиной вагинальный секс напрямую на рану не влияет, но напряжение мышц тазового дна при оргазме иногда даёт неприятные ощущения. Если так, тоже стоит сказать об этом врачу.

Оральный секс и мастурбация

Оральный секс (не затрагивающий область заднего прохода) и мастурбация без анальной стимуляции категорически не запрещены. Если они не вызывают боли, отказываться от них обычно не требуется, а при сомнениях лучше обсудить это с врачом на приёме. Правило то же, что и выше: всё, что связано с проникновением в задний проход или прикосновениями к нему, откладывается до заживления.

Для многих пар это хорошая новость: пауза в анальных контактах не означает паузу в близости. Нежность, ласки, другие формы секса помогают пережить период лечения без ощущения, что болезнь «отняла» интимную жизнь.

Женщинам и мужчинам: на что обратить внимание

Женщинам

Трещины часто появляются во время беременности и после родов: запоры, потуги, травмы промежности. Если близость после родов отзывается болью в заднем проходе, дело может быть не только в гинекологических причинах — стоит показаться и проктологу. Кровянистые выделения после секса тоже требуют осмотра: иногда непонятно, откуда кровь — из влагалища или из заднего прохода. Подробнее — в статье «Геморрой у женщин», где разобраны и сопутствующие проблемы.

Мужчинам

У мужчин, практикующих рецептивный анальный секс, трещина нередко связана именно с ним — с перерастяжением, недостатком смазки, спешкой. Это не повод для стыда, а повод вылечиться и потом вернуться к близости бережнее. Если трещина появилась на фоне запоров или тяжёлых силовых нагрузок с натуживанием, начинать стоит с них.

Как говорить с партнёром

Достаточно сказать прямо: «У меня трещина, врач запретил анальный секс до заживления». Это обычная медицинская ситуация. Объясните, что пауза временная, а близость можно сохранить другими способами.

Когда можно вернуться к сексу

Если трещину лечат без операции

Острая трещина часто заживает при консервативном лечении. К анальному сексу возвращаются только после полного заживления, которое подтверждает врач на контрольном осмотре. Универсального срока я здесь не называю: он зависит от размера трещины, от того, насколько удаётся наладить стул, и от того, не перешла ли она в хроническую. Важно помнить: исчезновение боли ещё не означает, что рана полностью зажила.

Если трещину оперировали

Все сроки очень индивидуальны: ограничения снимают постепенно в зависимости от скорости заживления ран. После иссечения анальной трещины обычный (вагинальный) секс — через 10 дней. Анальный — не раньше чем через 6 недель, индивидуально, по мере заживления, только по разрешению врача на контрольном осмотре. Полностью рана, как правило, заживает в течение месяца; перед возобновлением близости рекомендуется контрольный осмотр. Подробно — на странице «Секс после удаления геморроя и проктологических операций»; о сроках восстановления — в статье «Реабилитация после операции».

Как вернуться к анальному сексу после заживления

Когда врач подтвердил, что трещина зажила, важно не получить её снова: много смазки, презерватив, медленный темп, расслабление, никаких обезболивающих гелей и остановка при первой боли. Подробно — в статье «Как подготовиться к анальному сексу: советы проктолога». Если при возобновлении близости снова появились боль или кровь, прекратите контакты и покажитесь врачу.

Когда нужен осмотр, а когда — срочно

Запишитесь на приём к проктологу, если:

• боль во время и после опорожнения кишечника держится дольше нескольких дней или возвращается;
• на бумаге или в стуле повторно появляется кровь;
• боль или кровь появились после анального секса;
• вы нащупали уплотнение, бугорок или складку у заднего прохода;
• из-за боли вы стали откладывать поход в туалет.

Боль и кровь из заднего прохода бывают не только при трещине, поэтому диагноз ставит врач после осмотра. Когда к проктологу можно идти планово, а когда нужно срочно, — в статье «Когда идти к проктологу».

Как лечат анальную трещину

Ниже — общая картина, а не схема самолечения. Назначения я делаю после осмотра.

• Острая трещина обычно лечится консервативно: главное — добиться мягкого регулярного стула без натуживания, наладить питание и бережную гигиену. Ранозаживляющие препараты подбирает врач. Названия средств я здесь сознательно не привожу: подбирать их самостоятельно не стоит.
• Хроническая трещина с рубцовыми краями и сторожевым бугорком, как правило, консервативно не заживает. В этом случае я выполняю лазерное иссечение трещины. Подробно об операции, восстановлении и стоимости — на странице «Лазерное удаление и иссечение анальной трещины».

Если вместе с трещиной есть геморрой, это обсуждается на приёме. О том, как устроен первый визит, — на странице «Как проходит приём проктолога».

Где я принимаю

• H-Clinic — Москва, ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1. Запись: +7 (495) 120-42-12.
• MedEx — Москва, Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7. Запись: +7 (495) 139-63-61.
• «ЛД-Медицина» — Жуковский, ул. Гагарина, д. 4. Пн–пт 9:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00. Первичный приём — 2 500 ₽, с аноскопией — 3 500 ₽.

Иногородним пациентам — консультация в Москве с аноскопией, 4 500 ₽; порядок описан на странице «Проктолог в Москве для иногородних». Актуальную стоимость уточняйте при записи. Стоимость лечения трещины обсуждается на приёме. Мой телефон — +7 926 446 57 79, все адреса — на странице «Контакты». Я хирург-колопроктолог, работаю с 2011 года — подробнее обо мне. Если пока неловко прийти, можно задать анонимный вопрос.

Выводы

• При анальной трещине анальный секс нельзя — включая пальцы, игрушки и ласки в области заднего прохода.
• Вагинальный и оральный секс категорически не запрещены, но могут вызывать боль; что допустимо именно вам, обсудите с врачом.
• К анальному сексу возвращаются только после полного заживления, подтверждённого на осмотре.
• После операции по поводу трещины: обычный (вагинальный) секс — через 10 дней; анальный — не раньше чем через 6 недель, индивидуально, по мере заживления, только по разрешению врача.
• При боли и крови после близости — осмотр; при обильном кровотечении, слабости или температуре с отёком — срочная помощь.

Частые вопросы

Читайте также

Информация на странице не заменяет очную консультацию врача. Что допустимо в интимной жизни и как лечить трещину, решает врач после очного осмотра. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.