Киста копчика и ЭКХ: лечение в Москве
Киста копчика (пилонидальная киста, эпителиальный копчиковый ход, ЭКХ) — это ход под кожей в межъягодичной складке, с выходом на кожу через одно или несколько крошечных отверстий. Её связывают с волосами, которые внедряются в кожу и поддерживают воспаление. Пока ход спокоен, он может годами не беспокоить; при воспалении образуется гнойник.
Симптомы
- точечные отверстия или «ход» в складке между ягодицами;
- болезненный «шарик» и отёк над копчиком, боль сидя;
- выделения гноя или сукровицы, пятна на белье;
- при нагноении — температура и резкая пульсирующая боль.
Как я лечу: шаги
- Осмотр: смотрю, есть ли сейчас острое нагноение.
- Если есть гнойник — сначала вскрытие и дренирование, плановое лечение — когда острое воспаление пройдёт.
- Плановое закрытие хода: лазер SiLaC, когда форма первичная, или иссечение, когда ходы ветвятся или болезнь вернулась. Метод выбираю после осмотра.
Сроки
Операция — в дневном стационаре. После SiLaC к работе обычно возвращаются быстро; полное заживление определяется методом и объёмом операции — конкретные сроки называю на перевязках и контрольных визитах.
Лечение ЭКХ (кисты копчика)
Метод выбирается после осмотра.
Что входит в цену операции
- операция выбранным методом
- анестезия
- пребывание в дневном стационаре
Где работаю
- Москва — H-Clinic, ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1
- Москва — MedEx, Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7, +7 (495) 139-63-61
Клинику в Москве для проведения операции подбираю индивидуально.
Оперирую и пациентов из стран СНГ: как записаться и спланировать поездку, описано на странице «Пациентам из СНГ».
Частые вопросы
Какой метод лучше — лазер или иссечение?
Зависит от формы ЭКХ: при неосложнённых ходах может подойти SiLaC, при свищевых формах и рецидивах чаще требуется радикальное иссечение. Решаю после осмотра.
Что делать при остром нагноении?
При абсцессе сначала выполняется вскрытие и дренирование, плановое лечение ЭКХ — после стихания воспаления.
Сколько стоит операция?
Точную тактику определяю на приёме.
Возможен ли рецидив?
Риск рецидива есть при любом методе; он зависит от формы заболевания и соблюдения рекомендаций после операции.
Что такое пилонидальная киста и ЭКХ?
Это один круг заболеваний: ЭКХ (эпителиальный копчиковый ход) и пилонидальный синус. «Киста копчика» — привычное название.
Удаление копчиковой кисты лазером — это SiLaC?
Да: SiLaC — лазерное закрытие хода изнутри при первичных формах. При рецидивах чаще нужно иссечение.
Сколько стоит операция при ЭКХ в Москве?
SiLaC — от 82 500 до 165 000 ₽; радикальное иссечение — от 77 500 до 155 000 ₽; вскрытие абсцесса — от 4 000 до 8 000 ₽. Объём называю после осмотра.
Как понять, что у меня пилонидальная киста?
Заподозрить её можно по точечным отверстиям в складке между ягодицами, болезненному уплотнению над копчиком и выделениям на белье. Похоже могут проявляться фурункул, свищ прямой кишки или боль в самом копчике, так что разбираюсь на очном приёме — обычно для этого достаточно посмотреть и прощупать область.
Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости направляю на колоноскопию к эндоскописту Волкову Артемию Викторовичу, заведующему эндоскопическим отделением, чтобы исключить онкологию.
Лечение кисты копчика в Москве: метод, стационар, стоимость
Лечу я, хирург-колопроктолог Татаринов К. Е., приём и операции — в Москве.
- Что это
- киста копчика (эпителиальный копчиковый ход, пилонидальная киста) — хронический ход под кожей в межъягодичной складке.
- Метод
- SiLaC — при первичных формах (световод через небольшой разрез закрывает ход изнутри), радикальное иссечение — при разветвлённых ходах и рецидивах; при абсцессе сначала вскрытие. Метод выбираю после осмотра.
- Анестезия и стационар
- анестезия и пребывание в дневном стационаре входят в цену операции.
- Восстановление
- зависит от объёма вмешательства; после SiLaC к работе обычно возвращаются в короткие сроки.
- Стоимость
- Стоимость: приём с аноскопией 4 500 ₽; SiLaC — от 82 500 до 165 000 ₽; радикальное иссечение — от 77 500 до 155 000 ₽; вскрытие абсцесса — от 4 000 до 8 000 ₽ (как на странице «Цены»). Объём называю после осмотра.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Диагноз и выбор лечения — только после очного осмотра.
Что такое киста копчика (ЭКХ, пилонидальная киста)
Киста копчика, ЭКХ (эпителиальный копчиковый ход) и пилонидальная киста — названия одного круга заболеваний: хронический ход в межъягодичной складке. ЭКХ лазером — методика SiLaC: закрытие хода изнутри при подходящих формах.
Симптомы — когда нужен проктолог
- отверстие или «ход» в межъягодичной складке;
- сукровица или гной;
- болезненный «шарик», отёк;
- боль при сидении;
- температура при нагноении.
Этапы лечения
- Осмотр: есть ли острое нагноение.
- При абсцессе — вскрытие и дренирование.
- После стихания воспаления — плановое закрытие: SiLaC при первичных формах или радикальное иссечение при разветвлённых ходах и рецидивах.
Сроки (ориентиры сайта)
| Этап | Ориентир |
|---|---|
| Возврат к вагинальному сексу | примерно через 10 дней, если нет выраженной боли и воспаления |
| Анальный секс | чаще не раньше чем через 6 недель и после контрольного осмотра |
Боль без явного хода — страница «Боль в копчике». Запись в Москве — консультация.
Пилонидальная болезнь, которую также называют эпителиальным копчиковым ходом — ЭКХ, или кистой копчика, — заболевание кожи и подкожной клетчатки межъягодичной складки. В этой области могут формироваться небольшие отверстия, подкожные ходы и воспалительные полости. Развитие заболевания связывают с внедрением волос в кожу и последующей воспалительной реакцией.
Проявления бывают разными: от бессимптомных отверстий до выделений, боли и образования абсцесса. Тактика лечения зависит от симптомов, распространенности процесса и предыдущих операций. Не каждый бессимптомный ЭКХ требует немедленного вмешательства.
Ниже представлен пример сложного ЭКХ с множеством ходов.
Как выбирается метод операции при ЭКХ
Я выбираю метод лечения после осмотра: учитываю расположение отверстий, протяженность ходов, наличие воспаления, рубцов и предыдущие вмешательства. Лазер подходит не каждому пациенту. Задача — подобрать обоснованный способ лечения, а не использовать одну технологию во всех случаях. Жалобы в области копчика и заднего прохода лучше оценивать на очном осмотре: он помогает точно поставить диагноз и при необходимости спокойно исключить другие заболевания, в том числе онкологические.
Затем ткани обработаны лазером (в руке у меня он светится красным).
Боль после операции у этого пациента снимали обычными обезболивающими (НПВС).
Выраженных физических ограничений не было; у каждого восстановление проходит по-своему.
Лазерный метод SiLaC (Sinus Laser Closure) — для первичных форм
- Суть: Малоинвазивное вмешательство. Лазерный световод вводится через небольшой разрез/ход, коагулируя капсулу изнутри.
- Плюсы: нет больших разрезов; боль после вмешательства обычно умеренная, вернуться к работе и сидению обычно можно в короткие сроки.
Радикальные хирургические операции — при свищах и рецидивах
- Суть: Если процесс запущен, сформировались разветвленные свищевые ходы или случился рецидив после неудачной операции в другой клинике, лазер бессилен. В таких случаях проводятся классические радикальные иссечения (с пластикой местными тканями / методом Лимберга).
- Плюсы: Полное удаление патологической ткани вместе со всеми ответвлениями.
Экстренная помощь: Вскрытие и дренирование абсцесса
- Суть: Если киста воспалилась, нагноилась и появилась острая пульсирующая боль — проводится экстренное щадящее вскрытие гнойника для снятия острого воспаления, после чего планируется радикальное лечение.
В цифрах
Киста копчика в цифрах
человек в год заболевают эпителиальным копчиковым ходом; мужчины — в два раза чаще женщин.[1]
рецидивов после простого вскрытия и дренирования нагноившегося хода. Поэтому после стихания воспаления обсуждаем плановое лечение.[2]
первичного заживления после лазерного лечения (обзор 10 исследований, 971 пациент); рецидив — 3,8% за медиану 12 месяцев. Данные получены в основном при лёгких формах.[3]
Источники
- Al-Khamis A et al. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus. Cochrane Database Syst Rev, 2010. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20091589/
- Johnson EK et al. ASCRS Clinical Practice Guidelines for the Management of Pilonidal Disease. Dis Colon Rectum, 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30640830/
- Romic I et al. Laser treatment of pilonidal disease: a systematic review. Lasers Med Sci, 2022. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34291332/
Восстановление после операции при кисте копчика
После операции пациент получает рекомендации по уходу за раной, обезболиванию, физической активности и контрольным осмотрам. Возможность сидеть, водить автомобиль и заниматься спортом обсуждается с хирургом.
При нарастающей боли, температуре, увеличении покраснения, обильных выделениях или кровотечении необходимо обратиться за медицинской помощью.
Интимная жизнь после операции на кисте копчика
Информация носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.
Видео отзывы пациентов на проктологические операции
Видео выложены в моём сообществе VK Татаринов К.Е. Под каждым роликом есть ссылка на то же видео на YouTube.
Кто будет вас лечить
Татаринов Константин Евгеньевич
Хирург-колопроктолог, практикую с 2011 года, лазерные методики использую с 2016-го. Принимаю и оперирую сам — от первого осмотра до контрольных визитов.
Метод лечения кисты копчика выбираю после осмотра: учитываю число ходов, воспаление и прошлые операции.
Подробнее обо мнеTelegram-канал доктора Татаринова
Операции и интересные случаи — в моём Telegram-канале
Рассказываю о проктологии простым языком — так же, как говорю с пациентами на приёме.
- Реальные операции и клинические случаи из моей практики
- Разборы, ответы на частые вопросы и новости
- Как на самом деле проходят лечение и восстановление — без прикрас
@tatarinovke
Давайте дружить в Instagram 🙂 @konstantin_tatarinov_doc
Instagram принадлежит компании Meta, признанной экстремистской и запрещённой в РФ.
Цена операции SiLaC
Услуга / Операция при ЭКХ и кисте копчика | Что входит в стоимость | Стоимость |
Первичный прием колопроктолога-хирурга | Осмотр, пальпация, изучение анамнеза, выбор метода операции | в блоке «Коротко» и на странице «Цены» |
Лазерное лечение кисты копчика (SiLaC) | Малоинвазивное лазерное закрытие хода (в цену включена анестезия, пребывание в дневном стационаре) | от 82 500 до 165 000 ₽ |
Радикальное иссечение ЭКХ (хирургическая операция) | Полноценное иссечение при свищевых формах и рецидивах (в цену включена анестезия, пребывание в дневном стационаре) | от 77 500 до 155 000 ₽ |
Вскрытие и дренирование острого абсцесса ЭКХ | Экстренная помощь при нагноении, снятие боли | от 4 000 до 8 000 ₽ |
В телеграмм видео операций, результат лечения, интересное с приемов
(Внимание! Содержит сцены, не рекомендуемые для слабонервных. 18+)
H-Clinic
ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1 Метро Динамо - 15 минут пешком
Телефон для записи : +7 495 120 42 12
Регистрационный номер лицензии: Л041-01137-77/00324898
MedEx
Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7, Москва Метро Кутузовская - 5 минут пешком
Телефон для записи : +7 (495) 139-63-61
Лицензия Л041-01137-77/00361106
Обновлено: , проверено врачом-колопроктологом Татариновым К. Е.
Обновлено: , проверено врачом-колопроктологом Татариновым К. Е.