Перианальный дерматит: лечение у проктолога в Москве

Что такое перианальный дерматит

Перианальный дерматит — это воспаление кожи в перианальной области, то есть вокруг заднего прохода. Кожа здесь тонкая, постоянно находится в тепле и влаге, трётся при ходьбе и контактирует с остатками стула. Поэтому любое дополнительное раздражение — слизь из анального канала, частое подмывание с мылом, жёсткая бумага — быстро приводит к покраснению и зуду.

Пациенты чаще всего приходят с жалобой на зуд в заднем проходе, а на осмотре я вижу именно дерматит. Почти всегда у него есть причина в самом анальном канале, и пока её не убрать, кожа будет воспаляться снова.

Симптомы перианального дерматита

• Зуд — сильнее вечером и ночью, после туалета, в жару и при потливости.
• Жжение и саднение — особенно после стула и подмывания.
• Покраснение кожи вокруг ануса, иногда с чёткой границей.
• Мокнутие — кожа влажная, белёсая, разрыхлённая; на белье бывают следы.
• Мелкие трещинки кожи и расчёсы, иногда — следы крови на бумаге.
• При долгом течении кожа грубеет и утолщается, становится сухой и шелушится.

Похожие ощущения дают и другие состояния — анальная трещина, кондиломы, инфекции. Поэтому по одним симптомам, без осмотра, ставить себе диагноз не стоит.

Почему возникает перианальный дерматит

Причины со стороны анального канала

• Геморрой. Выпадающие узлы и бахромки мешают анусу плотно смыкаться, из канала подтекает слизь, а остатки стула труднее смыть. Кожа постоянно влажная и раздражается. Это самая частая причина, которую я вижу.
• Анальная трещина и свищ. Отделяемое из трещины или из наружного отверстия свища раздражает кожу вокруг.
• Кондиломы и бахромки — мешают нормальной гигиене, в складках задерживается влага.
• Частый жидкий стул — при диарее, синдроме раздражённого кишечника, воспалительных заболеваниях кишечника кожа контактирует со стулом много раз в день.

Раздражение и уход

• Подмывание с мылом несколько раз в день, гели с отдушками, спиртовые и ароматизированные влажные салфетки.
• Жёсткая туалетная бумага и привычка тщательно тереть кожу.
• Синтетическое и тесное бельё, потливость, долгое сидение, лишний вес.

Инфекция и аллергия

• Грибок (кандидоз) — чаще после курсов антибиотиков, при сахарном диабете, у людей с потливостью.
• Бактериальная инфекция — например, стрептококковая: у детей встречается чаще, но бывает и у взрослых.
• Острицы — дают ночной зуд, иногда сразу у нескольких членов семьи.
• Контактный дерматит на мази и свечи. Местные анестетики, консерванты и отдушки в препаратах «от геморроя» сами могут вызывать аллергию — тогда чем больше мази, тем хуже кожа.

Реже вокруг ануса проявляются кожные заболевания — псориаз, экзема, склероатрофический лихен. Их тоже видно на осмотре, и лечение в этих случаях другое.

Когда идти к врачу

Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию.

Как я ищу причину на приёме

Сначала расспрашиваю: когда начался зуд, как часто и какой стул, чем подмываетесь, какие мази и свечи уже пробовали, были ли антибиотики. Затем осматриваю кожу вокруг ануса — по виду покраснения часто понятно, раздражение это, грибок или аллергия. Пальцевое исследование и аноскопия показывают, нет ли геморроя, трещины, свища или других источников выделений.

При подозрении на грибок или бактериальную инфекцию беру мазок с кожи, при ночном зуде назначаю анализ на острицы. Как устроен визит и как к нему подготовиться — на странице «Консультация проктолога».

Как лечится перианальный дерматит

Лечение всегда идёт в двух направлениях: успокоить кожу и убрать причину воспаления.

• Причина. Если кожу раздражает слизь при геморрое, лечим геморрой; при трещине — заживляем трещину; при частом жидком стуле — нормализуем стул. Подробно о вариантах — на страницах «Лечение геморроя» и «Анальная трещина».
• Кожа. Подбираю защитные и подсушивающие средства, при грибке — противогрибковые, при бактериальной инфекции — антибактериальные препараты.
• Гормональные мази назначаю только коротким курсом и под контролем: при долгом бесконтрольном применении кожа истончается и воспаляется ещё легче.
• Отмена лишнего. Если причина в аллергии на мазь или свечи, первый шаг — убрать их.

Обычно кожа заметно успокаивается за 1–2 недели. Если дерматит вызван геморроем или трещиной и их не лечить, он возвращается.

Уход за кожей дома: что делать и чего избегать

• После туалета подмывайтесь тёплой водой без мыла и промокайте кожу мягким полотенцем или бумагой — не трите.
• Откажитесь от ароматизированных и спиртовых влажных салфеток, гелей с отдушками.
• Носите свободное хлопковое бельё, меняйте его ежедневно.
• Следите за стулом: он должен быть мягким и без натуживания — помогают вода, клетчатка, режим.
• Не подбирайте мази и свечи наугад и не мажьте кожу спиртом и зелёнкой.

Это помогает, пока вы ждёте приёма, но не заменяет осмотр.

Видео: почему туалетная бумага раздражает кожу

Не работает плеер? Смотреть на YouTube

О чём ролик: Коротко объясняю, почему обычная туалетная бумага часто раздражает кожу вокруг заднего прохода. Для профилактики раздражения и обострений геморроя важнее мягкий стул и бережная гигиена: лучше подмываться водой и промокать кожу, а не тереть её.

Сколько стоит

Где я принимаю и сколько стоит приём

Принимаю сам, в Москве — выбирайте клинику, до которой удобнее добираться:

• H-Clinic — ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1, +7 (495) 120-42-12.
• MedEx — Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7, +7 (495) 139-63-61.

Частые вопросы

Я хирург-колопроктолог, практикую с 2011 года. Зуд и раздражение кожи вокруг ануса — одна из самых частых жалоб на моих приёмах, и почти всегда у неё находится конкретная причина.

Читайте также

Информация на странице справочная и не заменяет очную консультацию. Цены — ориентиры со страницы /price (актуальность указана на странице цен); уточняйте при записи. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.