Жжение в заднем проходе: откуда оно и когда пора к проктологу — Москва

Жжение, зуд и боль: в чём разница

Пациенты описывают это по-разному: «печёт», «горит», «щиплет после туалета», «как будто перцем намазали». Я записываю это как жжение и отделяю от зуда и от боли, потому что за ними часто стоят разные вещи.

Зуд — это когда хочется почесать. Он чаще идёт от кожи и обычно сильнее ночью, о нём отдельная страница «Зуд в заднем проходе». Боль бывает режущей, ноющей, пульсирующей, её причины я разбираю в статье «Боль в заднем проходе». Жжение где-то между ними: ощущение ожога снаружи на коже или чуть глубже, у самого входа в задний проход. Нередко всё это смешивается, и тогда я спрашиваю, что появилось первым.

Когда печёт: подсказка по времени

Первый мой вопрос на приёме — когда именно жжёт. Ответ на него часто сужает круг причин ещё до осмотра.

Во время стула и после него

Резкое жжение или режущая боль в момент, когда выходит стул, а потом жжение, которое держится от получаса до нескольких часов, — так обычно ведёт себя анальная трещина. На бумаге при этом часто остаётся немного алой крови. Если перед этим был запор или стул стал плотным, картина почти сходится. Из-за этого жжения многие начинают терпеть и откладывать туалет, стул твердеет ещё больше, и трещина травмируется снова.

После острой еды, алкоголя, поноса

Острые специи и алкоголь частично выходят со стулом и раздражают слизистую. При поносе кожу постоянно травмируют жидкий стул и частое вытирание. Если жжение ушло за день-два, когда стул нормализовался, это было обычное раздражение. А вот если раньше острое переносилось спокойно, а теперь печёт после каждого такого ужина, я бы проверил, нет ли трещины или воспаления крипт.

Почти постоянно, с мокнутием

Жжёт большую часть дня, кожа вокруг ануса красная и влажная, на белье остаются следы — это похоже на перианальный дерматит. Сам по себе он появляется редко. Обычно кожу раздражает что-то изнутри: слизь при геморрое, подтекание при трещине или свище, частый жидкий стул. Подробно о дерматите и уходе за кожей — на странице «Перианальный дерматит».

После мыла, салфеток или мази

Знакомая история: человек начинает усердно лечиться — моется с мылом по нескольку раз в день, протирается влажными салфетками с отдушкой, пробует мази по совету с форума. Жжение становится только сильнее. Это контактное раздражение, и оно уходит, когда убрать то, что его вызвало.

Внутри, глубже

Если печёт не на коже, а внутри, есть ощущение инородного тела или неполного опорожнения, иногда выделяется слизь, я в первую очередь думаю о воспалении анальных крипт и сосочков или о внутреннем геморрое. Снаружи этого не видно, зато хорошо видно на аноскопии.

Какие болезни чаще всего дают жжение

• Анальная трещина. Жжение и боль при стуле и после, алая кровь на бумаге. Свежая трещина часто заживает, если наладить стул. Если она держится больше полутора-двух месяцев, края уплотняются, и трещина становится хронической: что с ней делать, я пишу в статье «Хроническая анальная трещина».
• Перианальный дерматит. Постоянное жжение, покраснение, мокнутие, иногда мелкие трещинки на коже. Почти всегда это следствие другой проблемы, а не отдельная болезнь кожи.
• Геморрой. Вне обострения он чаще даёт жжение и зуд, чем боль: из анального канала выделяется слизь, кожа вокруг раздражается. При обострении добавляются распирание и отёк, об этом — на странице «Обострение геморроя».
• Криптит и папиллит. Жжение и дискомфорт внутри, чувство инородного тела, иногда слизь. Подробнее — в статье «Криптит и папиллит».
• Свищ. Жжение и мокнутие вокруг маленького отверстия на коже рядом с анусом, из которого время от времени выделяется гной или сукровица. Сам он не закрывается, как его лечат — на странице «Лечение свищей».
• Анальные кондиломы. Мягкие наросты у заднего прохода, которые мокнут и раздражают кожу. Их удаляют.
• Раздражение от стула и гигиены. Понос, острая еда, алкоголь, жёсткая бумага, мыло и салфетки с отдушкой.

Если жжёт не у заднего прохода, а выше, в области копчика, это обычно другая история. Её я разбираю отдельно в статье «Боль в копчике».

Что можно сделать до визита

А вот чего лучше не делать: мазать первое, что нашлось в аптечке, прижигать кожу спиртовыми растворами, тереть мочалкой и греть. Если за одну-две недели таких простых мер жжение не прошло, дальше гадать смысла нет, нужен осмотр.

Когда идти к проктологу и когда срочно

Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию. Особенно если изменился привычный стул, появилась слабость или без причины уходит вес.

Как я ищу причину на приёме

Сначала расспрашиваю: когда печёт, как давно, какой стул, что уже пробовали. Потом осматриваю кожу вокруг ануса: дерматит, кондиломы, наружное отверстие свища видны сразу. Пальцевое исследование и аноскопия показывают трещину, воспалённые крипты и геморроидальные узлы. Аноскопия входит в приём, отдельно за неё платить не нужно. Как проходит визит и нужно ли к нему готовиться, рассказываю на странице «Консультация проктолога».

Кожу при жжении и зуде я смотрю сам. Чаще всего это перианальный дерматит на фоне проктологической проблемы, поэтому к дерматологу обычно не направляю: пока не убрана причина в анальном канале, кожа так и будет воспаляться.

Если причина — трещина или геморрой

Жжение уходит, когда лечат то, что его вызывает. Свежую трещину обычно удаётся заживить без операции: мягкий стул, уход и местное лечение, которое я подбираю после осмотра. Хроническую трещину с плотными краями и сторожевым бугорком часто приходится иссекать. Как это делаю, описано на странице «Удаление анальной трещины лазером».

Если жжение даёт геморрой, тактика зависит от стадии. В части случаев без жёстких показаний к операции применяю процедуру на аппарате EVA: подходит ли она вам, решаю на осмотре.

Дерматит, криптит, свищ и кондиломы лечатся каждый по-своему, подробности — на страницах, ссылки на которые есть выше.

Видео: какие симптомы бывают при геморрое

Не работает плеер? Смотреть на YouTube

О чём ролик: Это отрывок интервью, где я отвечаю, какие симптомы бывают при геморрое. Вне обострения чаще всего это как раз жжение и зуд, а если появилась боль, скорее стоит искать трещину или тромбоз узла. Ещё рассказываю, как меняется кровотечение и при чём тут запоры.

Сколько стоит

Где я принимаю

Принимаю сам, в Москве — выбирайте клинику, до которой удобнее добираться:

• H-Clinic — ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1, +7 (495) 120-42-12.
• MedEx — Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7, +7 (495) 139-63-61.

Принимаю также в Жуковском, в клинике «ЛД Медицина» на ул. Гагарина, 4, — подробнее о приёме там.

Частые вопросы

Я хирург-колопроктолог, практикую с 2011 года. С жжением в заднем проходе приходят очень часто, и почти всегда у него находится вполне понятная причина, которую можно лечить.

Читайте также

Информация на странице справочная и не заменяет очную консультацию. Цены — ориентиры со страницы /price; уточняйте при записи. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.