Когда пора к врачу
Мазь не помогает, есть кровь или боль — не ждите, покажитесь проктологу
Мазь снимает симптомы, но не убирает их причину. На приёме я осмотрю вас, сделаю аноскопию и прямо скажу, что происходит и что с этим делать дальше. Осмотр деликатный, всё спокойно объясняю.
Можно написать, а не звонить: опишите жалобы, ответим и подберём время.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Я, Татаринов Константин Евгеньевич, хирург-колопроктолог. С 2011 года забочусь о самом сокровенном в жизни каждого человека. Моя задача — помочь вернуться к нормальной жизни и сделать лечение как можно более щадящим.
Сравнение
Названия препаратов я намеренно не привожу: в аптеке ориентируйтесь на тип действующего вещества в составе. Многие средства комбинированные — в одной мази бывает сразу несколько компонентов из таблицы, поэтому читайте состав целиком.
Таблица справочная, препарат подбирает врач
| Группа | Чем помогает | Когда уместна | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Обезболивающиес анестетиком | Быстро уменьшают боль, зуд и жжение. | Чтобы облегчить симптомы до осмотра. | Действуют временно и не устраняют причину. При беременности средства с сильным обезболивающим действием — только по согласованию с врачом. |
| Противовоспалительные негормональныебез кортикостероида | Уменьшают воспаление и отёк, смягчают зуд. | При лёгком обострении; часто входят в комбинированные средства вместе с анестетиком или заживляющими компонентами. | Выпадающие узлы не уменьшают. Возможны раздражение кожи и аллергия. При беременности — по согласованию с врачом. |
| Гормональные (противовоспалительные)с кортикостероидом | Уменьшают воспаление, отёк и боль. | Коротким курсом при обострении — по назначению врача. | Только короткий курс. При грибковом поражении кожи могут усилить проблему. Два гормональных средства одновременно не используют. При беременности — индивидуально, по назначению врача: риск небольшой, применяются местно. |
| С гепариномантикоагулянтные | Помогают при тромбозе наружного узла и отёке. | После осмотра, если подтверждён тромбоз наружного узла. | Противопоказаны при кровотечении — гепарин может его усилить. Расширенный узел не «рассасывают»; при крупном тромбе и сильной боли облегчение часто быстрее даёт удаление тромба на приёме. |
| Заживляющие (регенерирующие)заживляющие компоненты | Способствуют заживлению трещин и повреждений слизистой, защищают кожу. | Для поддерживающего ухода; при беременности их назначаю в первую очередь. | Узлы не уменьшают. При трещине важно ещё и снять спазм сфинктера — для этого есть другие средства, их подбираю на приёме. |
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет очный осмотр; средство и курс подбирает врач.
Видео из практики
Короткий ролик, 42 секунды: звук включится после нажатия.
О чём ролик: Свечи подбирают по ощущениям: противовоспалительные (включая гормональные), обезболивающие, заживляющие — например, при трещине; дополнительно используют венотоники. Лечение направлено на снятие симптомов и поддержание ремиссии: при 1–2 стадии — коррекция образа жизни и медикаментозная терапия, при 3–4 стадии свеча узлы не уберёт, нужно хирургическое лечение.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Как выбрать форму
На приёме меня часто спрашивают, что купить — крем, гель или мазь. Действующие компоненты у них бывают похожими, а различается основа. От неё зависит, как средство ложится на кожу, сколько держится и кому подходит.
Жирная основа: держится дольше, смягчает кожу и создаёт защитный слой. Удобна при наружных узлах и сухой, раздражённой коже. Минус — может пачкать бельё.
Легче мази, быстрее впитывается и меньше заметен на белье. Подходит для ухода за кожей вокруг заднего прохода и при умеренном раздражении.
Водная основа, лёгкий, даёт ощущение прохлады — многим он приятен при отёке и жжении. Но держится меньше и может подсушивать кожу.
Есть нюансы. Если кожа мокнет, жирная мазь иногда усиливает размокание. А при сухой коже и мелких трещинках гель может щипать. Поэтому форму я подбираю после осмотра: важнее не основа, а то, что именно мы лечим — узел, трещину, тромбоз или раздражение кожи. Про средства с обезболивающим эффектом и «рассасывающие» мази — ниже.
Если коротко: мазь — для того, что снаружи, свечи — для того, что внутри.
Ни мазь, ни свечи не уменьшают выпадающие узлы 3–4 стадии — я прямо говорю об этом каждому пациенту. Стадию можно определить только на осмотре; как они отличаются, рассказываю в статье «Стадии геморроя». Если средство не помогает, не меняйте препараты по кругу и не ждите — сразу приходите на приём. Стоимость приёма и лечения — на странице цен.
Обезболивание и «рассасывание»
Когда сильно беспокоят боль, зуд и жжение, обычно ищут мазь, крем или гель с обезболивающим эффектом. В таких средствах есть местный анестетик: он на время снижает чувствительность кожи и слизистой. Это помогает дождаться осмотра и спокойнее сходить в туалет.
Если боль сильная и нарастает, появился плотный болезненный узел, поднялась температура или идёт кровь.
Короткий ответ: нет. Мази, которая растворит расширенный геморроидальный узел, не существует. Запрос «рассасывающая мазь» — один из самых частых на приёме. Узел — это расширенное сосудистое сплетение, и местное средство его строение не меняет.
Если узел появился внезапно, стал плотным, резко болезненным, синюшным — это может быть тромбоз. Не ждите, пока мазь его «рассосёт», приходите на осмотр сразу. Облегчение в такой ситуации часто быстрее даёт удаление тромба через небольшой надрез прямо на приёме (подробнее — тромбоз геморроидального узла). При кровотечении мази с гепарином противопоказаны.
Если узлы выпадают, а симптомы возвращаются, мазь лишь откладывает решение. Какие есть варианты — в статьях «Можно ли вылечить геморрой без операции» и «Лазерное лечение геморроя».
Мазь часто выбирают по отзывам. Но отзыв описывает чужой диагноз: одному средство помогло при наружном узле, а у вас может быть трещина, тромбоз или раздражение кожи — и то же средство не подойдёт. Поэтому я советую выбирать не по названию, а по действию:
Кровь при стуле бывает не только при геморрое — о причинах в статье «Кровь при дефекации». Актуальная стоимость приёма — на странице цен. Записаться: онлайн или +7 926 446 57 79.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет очный осмотр. Средство и курс подбирает врач.
В цифрах
Мази и геморрой: что известно
участников скрининговой колоноскопии в Австрии (976 человек) имели геморрой — заболевание очень частое.[1]
амбулаторных обращений к врачу из-за геморроя в год только в США.[2]
против 35,5% на плацебо — при анальной трещине так часто заживала трещина при лечении наиболее изученной группой лечебных мазей (обзор Cochrane). Мазь помогает не всем.[3]
Источники
Особые ситуации
Геморрой во время беременности и после родов — очень частая причина, по которой молодые мамы приходят ко мне. Растущая матка давит на вены малого таза, добавляются запоры, а потуги в родах нередко приводят к тромбозу узла.
В этот период я назначаю в первую очередь мягкие местные средства — заживляющие и защищающие кожу. Средства с гормональным компонентом — только коротким курсом и по назначению. Мази и свечи с сильным обезболивающим действием без согласования с врачом не используйте.
Подробно о каждом периоде — в статьях «Геморрой при беременности» и «Геморрой после родов». Беременность и кормление — не повод терпеть: осмотр проходит деликатно, а лечение я подбираю с учётом срока и грудного вскармливания.
Запрос «мазь от трещины заднего прохода» встречается не реже, чем «мазь от геморроя». Трещина и геморрой часто идут вместе, но схемы разные. Главная проблема трещины — спазм сфинктера: из-за него ранка хуже снабжается кровью и дольше не заживает. Поэтому при трещине важно не только обезболить, но и снизить спазм и поддержать заживление. Конкретное средство и курс назначает врач после осмотра; дозировки для самолечения здесь не привожу.
По группам (ориентир по МНН / механизму, без торговых названий):
Обещаний «заживёт от мази у всех» не даю: ответ зависит от срока трещины, спазма и стула. Подробнее: анальная трещина — симптомы и лечение.
Трещина и геморрой у одного пациента — частая ситуация на моих приёмах. Человек покупает «мазь от геморроя», а главную боль даёт трещина, и облегчения нет. Поэтому сначала я определяю, что сейчас ведущее: острая боль во время и после стула, спазм и полоска крови — это больше про трещину; отёк, зуд, ощущение «шишки» и выпадение — про узлы.
Конкретный препарат и схему я назначаю только после осмотра: одинаковые жалобы бывают при разных состояниях, а неподходящая мазь просто откладывает лечение. Если трещина не заживает 6–8 недель или возвращается, обсуждаем другие варианты — подробнее в статье о хронической трещине.
Внезапная плотная, синюшная и резко болезненная «шишка» у заднего прохода может оказаться тромбозом наружного узла. Мазь здесь только вспомогательная: она может уменьшить отёк и боль, но сгусток не растворяет, а средство и схему назначает врач после осмотра. Что делать в первые дни и когда сгусток удаляют на приёме — в статье про тромбоз геморроидального узла.
Зуд — не всегда геморрой. В моей практике его частые причины — раздражение кожи из-за мыла и влажных салфеток, мокнутие, грибок, дерматит, острицы, а также трещина или выделения при парапроктите. В таких случаях мазь от геморроя может не помочь, а средство с гормональным компонентом при грибке способно даже усилить проблему.
До приёма можно сделать простое: подмываться прохладной водой без мыла, промакивать кожу, а не тереть, носить хлопковое бельё и отказаться от ароматизированных салфеток. Если зуд держится дольше 1–2 недель, появились мокнутие, выделения или боль — нужен осмотр.
Подробнее — в статье «Зуд в заднем проходе». Если беспокоит боль, читайте про боль в заднем проходе. А гнойные выделения, припухлость и температура — повод исключить парапроктит.
Telegram-канал доктора Татаринова
Смотрите, как проходят операции при геморрое — в моём Telegram-канале
Рассказываю о лечении геморроя простым языком — так же, как говорю с пациентами на приёме.
@tatarinovke
Давайте дружить в Instagram 🙂 @konstantin_tatarinov_doc
Instagram принадлежит компании Meta, признанной экстремистской и запрещённой в РФ.
Местные средства облегчают симптомы, но не устраняют причину. Обратитесь к проктологу, если:
Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию.
Сначала — очный осмотр с аноскопией: он показывает стадию и исключает другие причины. На ранних стадиях часто достаточно лечения геморроя без операции: режим, питание, курс препаратов по схеме врача. При 1–2 стадии может подойти малоинвазивное лазерное лечение геморроя, при выпадающих узлах — операция за один день. Подходит ли метод — решаю после осмотра. Стоимость приёма и лечения — на странице цены.
Автор: Татаринов К.Е., хирург-колопроктолог. Обновлено: 22.10.2026.
Информация на странице справочная и не заменяет очную консультацию врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Мазь не помогла?
Запишитесь на осмотр, если легче не стало
Если мазь не помогает, узел выпадает, появилась кровь или сильная боль — приходите сразу, не ждите. Посмотрю, какая стадия, и подберу лечение геморроя в Москве: иногда достаточно сменить средство, иногда нужна небольшая процедура.
Можно написать, а не звонить: опишите жалобы, ответим и подберём время.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Мази снимают симптомы (боль, зуд, отёк) на 1–2 стадиях заболевания, но не устраняют увеличенные геморроидальные узлы 3–4 стадии. При выпадении узлов нужна консультация проктолога и малоинвазивное лечение.
При кровотечении не используют мази, которые разжижают кровь (антикоагулянтные): они могут усилить кровотечение. Средство подбирает врач после осмотра.
Во время беременности и грудного вскармливания мазь подбирает врач и только после очной консультации. В первую очередь — мягкие средства. Средства с гормональным компонентом назначаю индивидуально: риск небольшой, они применяются местно.
Вопросы и ответы
Мази уменьшают отёк и воспаление, поэтому узел может стать меньше и мягче. Но сам расширенный узел мазь не «рассасывает». Если узел появился внезапно, стал плотным и резко болезненным, это может быть тромбоз — покажитесь врачу сразу, не ждите эффекта от мази. Мази с антикоагулянтом при тромбозе наружного узла иногда уместны, но только после осмотра. Если тромб крупный и боль сильная, облегчение часто быстрее даёт удаление тромба — небольшая процедура на приёме.
Действующие компоненты у них бывают похожими, различается основа. Мазь жирная: держится дольше и смягчает кожу, удобна при наружных узлах и сухой коже. Крем легче, быстрее впитывается и меньше пачкает бельё. Гель на водной основе даёт ощущение прохлады при отёке и жжении, но держится меньше и может подсушивать кожу. Важнее не форма, а состав и то, что именно мы лечим, — поэтому форму я подбираю после осмотра.
Да, есть мази, кремы и гели с местным анестетиком: они быстро уменьшают боль, зуд и жжение. Но действуют временно и причину боли не устраняют. Если боль сильная, нарастает, появился плотный болезненный узел или температура — приходите на осмотр сразу. При беременности средства с сильным обезболивающим действием — только по согласованию с врачом.
Отзывы описывают чужой диагноз, поэтому одно и то же средство одному помогает, а другому нет. Выбирайте по действию: определите главный симптом, найдите подходящую группу в таблице и читайте состав. При крови не используют мази с гепарином, при беременности средство подбирает врач. Если мазь не помогает, не меняйте средства по кругу — приходите на осмотр.
Да, при наружном геморрое мазь или крем — основная местная форма: они уменьшают отёк, зуд и боль. Но если «шишка» у заднего прохода не уходит месяцами и не болит, это часто кожная складка — бахромка, а её мазь не уберёт. Подробнее — в статье про наружный геморрой.
Да, я нередко назначаю такое сочетание. Но два средства с одинаковым компонентом, например два гормональных, одновременно не используют. Поэтому схему лучше подобрать на приёме, а не собирать самостоятельно.
Если мазь не помогает, симптомы быстро вернулись или вас что-то тревожит, не ждите — покажитесь врачу сразу. Тем более сразу — при крови, выпадении узлов и сильной боли. Средства с гормональным компонентом — только коротким курсом и по назначению.
Если появились жжение, покраснение, отёк или сыпь, прекратите пользоваться средством, промойте кожу прохладной водой и покажитесь врачу. Это может быть аллергия или раздражение от компонентов, и тогда средство нужно заменить.
Если симптомы были впервые, прошли за несколько дней и не возвращаются, достаточно наблюдать. Но если обострения повторяются, была кровь или узлы выпадают, приходите на осмотр: важно понять причину, а не только снимать симптомы.
Вопросы и ответы
Однозначного ответа нет: выбор зависит от того, где проблема. Мазь или крем удобнее для того, что снаружи, — наружные узлы, отёк и зуд вокруг ануса. Свечи — для того, что внутри: внутренние узлы, кровоточивость, дискомфорт в анальном канале; вместо свечей можно использовать мазь, которую вводят с насадкой. При смешанном геморрое или геморрое вместе с трещиной я нередко сочетаю обе формы. Ни мазь, ни свечи не уменьшают выпадающие узлы 3–4 стадии.
Не меняйте средства по кругу и не ждите: если мазь не помогает или симптомы вас тревожат, покажитесь врачу сразу. Частые причины: узлы уже выпадают (3–4 стадия), и мазь не вернёт их на место; это не только геморрой, а, например, анальная трещина, зуд другой природы или парапроктит; выбрана не та группа средств — так, при кровотечении мази с гепарином противопоказаны. Кровь, выпадение узлов, сильная боль или температура — тем более повод прийти сразу, не дожидаясь конца курса. Стоимость приёма — на странице цен.
Можно, но только после осмотра и по назначению врача. В этот период я в первую очередь назначаю мягкие средства — заживляющие и защищающие кожу. Средства с гормональным компонентом назначаю индивидуально: риск небольшой, они применяются местно. Мази и свечи с сильным обезболивающим действием без согласования с врачом не используйте. Подробно о каждом периоде — в статье «Геморрой при беременности».
Записаться: +7 926 446 57 79.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет очный осмотр.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.