Криптит и папиллит: воспаление анальных крипт и сосочков — лечение у проктолога в Москве

Коротко

Криптит — воспаление анальных крипт, небольших карманов на зубчатой линии анального канала. Папиллит — воспаление анальных сосочков, которые находятся между криптами. Часто они идут вместе.
Проявляются жжением и тупой болью при стуле и после него, ощущением инородного тела, слизью, иногда прожилками крови.
Если воспаление затягивается, сосочек может разрастись в плотный гипертрофированный сосочек, а инфекция из крипты — уйти вглубь и дать парапроктит.
Снаружи крипты не видно: диагноз ставлю при пальцевом исследовании и аноскопии.

Жжение и чувство инородного тела в заднем проходе?

На осмотре найду, что именно воспалено, и подберу лечение до того, как воспаление уйдёт глубже.

Записаться на консультацию +7 926 446 57 79 WhatsApp Telegram

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Что такое анальные крипты и сосочки

Примерно в двух сантиметрах от края ануса, внутри канала, проходит зубчатая (гребешковая) линия. Это граница, где кожа анального канала переходит в слизистую прямой кишки. По этой линии расположены крипты — 6–12 маленьких карманов, похожих на кармашки в ласточкином гнезде. В их дно открываются протоки анальных желёз, которые выделяют слизь и облегчают прохождение стула.

Между криптами находятся анальные сосочки: небольшие треугольные возвышения высотой в пару миллиметров. Крипты и сосочки есть у каждого человека, это нормальная анатомия. Проблемы начинаются, когда они воспаляются.

Что такое криптит

Криптит — воспаление одной или нескольких крипт. Карман открыт вверх, в сторону кишки, поэтому в нём легко задерживаются частицы стула и слизь. Если стул твёрдый и травмирует слизистую или, наоборот, частый и жидкий, в крипту попадает инфекция, она отекает и краснеет.

Острый криптит обычно связан с конкретным эпизодом: запором, поносом, травмой. Хронический тянется месяцами, то затихая, то возвращаясь, и чаще всего поддерживается соседней проблемой — трещиной, геморроем, нарушенным стулом.

Папиллит и гипертрофированный анальный сосочек

Папиллит — воспаление анальных сосочков. Почти всегда он соседствует с криптитом или с хронической анальной трещиной: воспаление переходит на сосочек, тот отекает и становится чувствительным.

Если воспаление длится долго, ткань сосочка уплотняется и разрастается. Так появляется гипертрофированный анальный сосочек, его ещё называют фиброзным полипом. Он бывает размером от рисового зерна до одного-двух сантиметров, иногда на ножке, и может выпадать наружу при стуле. Пациенты описывают это как «что-то выходит и возвращается обратно». Подробнее о таких образованиях и их удалении — на странице «Полипы анального канала».

Почему возникает воспаление

Запоры и натуживание. Твёрдый стул травмирует зону зубчатой линии и забивает крипты.
Частый жидкий стул. Постоянный контакт со стулом и инфекцией раздражает слизистую.
Анальная трещина. Хроническая трещина почти всегда сопровождается воспалением соседних крипт и сосочков.
Геморрой. Отёк узлов нарушает отток слизи из желёз.
Травмы канала, в том числе при анальном сексе, инородных телах, грубых манипуляциях.
Воспалительные заболевания кишечника и проктит. Если криптит упорный и множественный, я обязательно думаю и о них.

Симптомы криптита и папиллита

Жжение, саднение и тупая ноющая боль в заднем проходе во время стула и после него. Боль может отдавать в копчик или промежность.
Ощущение инородного тела, «соринки» или неполного опорожнения.
Слизь на белье или бумаге, при гнойном криптите — гнойные выделения.
Прожилки алой крови на бумаге — чаще, когда рядом есть трещина.
Зуд и раздражение кожи вокруг ануса из-за выделений.
При гипертрофированном сосочке — плотный бугорок, который выходит при стуле.

Те же жалобы бывают при трещине, геморрое, кондиломах и полипах, поэтому по ощущениям криптит не определить. О других причинах дискомфорта — в статьях «Боль в заднем проходе» и «Слизь в кале».

Чем опасно затянувшееся воспаление

Через протоки желёз крипта сообщается с тканями вокруг прямой кишки. Если инфекция уходит туда, образуется гнойник — острый парапроктит. После него у части пациентов остаётся ход от крипты к коже, то есть свищ прямой кишки. Кроме того, хронический криптит мешает заживать трещине, а сосочек продолжает разрастаться.

Обратитесь к врачу в тот же день, если:

боль у заднего прохода нарастает и мешает сидеть и спать;
появились припухлость, уплотнение или покраснение рядом с анусом;
поднялась температура, знобит;
из заднего прохода выделяется гной.

Как я ставлю диагноз

Расспрашиваю о стуле, о том, когда и как болит, что уже пробовали. Затем осматриваю область ануса и провожу пальцевое исследование: воспалённая крипта ощущается как болезненная точка, иногда уплотнение, а при надавливании из неё может выделиться капля гноя. Сосочки при пальцевом исследовании прощупываются как плотные бугорки.

Дальше — аноскопия. Через небольшую трубку я вижу зубчатую линию: покрасневшие и отёчные крипты, увеличенные сосочки, трещину, внутреннее отверстие свища, если оно есть. Так отличаю криптит от трещины, геморроя, кондилом и полипа. Как устроен визит, рассказываю на странице «Консультация проктолога».

Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию. При упорном криптите она нужна и для того, чтобы не пропустить воспалительные заболевания кишечника.

Давно беспокоит дискомфорт при стуле?

Приходите: на приёме сразу выполню аноскопию и скажу, что воспалено и как это лечить.

Записаться на консультацию +7 926 446 57 79 WhatsApp Telegram

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Как лечу криптит и папиллит

Тактика зависит от того, что я увижу на осмотре: насколько выражено воспаление, есть ли гной, трещина, свищевое отверстие, разросшийся сосочек.

Острый и неосложнённый криптит

Стул. Первым делом делаем его мягким и регулярным, без натуживания и без поноса. Без этого остальное работает плохо.
Местное лечение. Подбираю противовоспалительные свечи или мази под вашу ситуацию. При выраженном воспалении могу назначить антибактериальные препараты.
Бережная гигиена. Подмывание тёплой водой после стула вместо бумаги, без мыла и ароматизированных салфеток.
Соседние болезни. Если криптит поддерживается трещиной или геморроем, лечу и их, иначе воспаление вернётся.

Хронический и гнойный криптит

Если крипта воспаляется снова и снова, в ней скапливается гной или уже сформировалось внутреннее отверстие свища, местное лечение не справится. Тогда я иссекаю поражённую крипту. Если есть гнойник или свищ, объём операции определяется уже им: вскрытие парапроктита, лечение свища.

Гипертрофированный анальный сосочек

Небольшой сосочек, который не мешает, можно просто наблюдать. Удаляю его, если он выпадает, травмируется, кровит или даёт постоянное чувство инородного тела. Обычно это амбулаторное вмешательство под местной анестезией. Если рядом хроническая трещина, удаляю сосочек вместе с её лечением. Удалённую ткань всегда отправляю на гистологию.

Чего делать не нужно: прогревать область, пытаться выдавить или вскрыть болезненный бугорок, неделями менять свечи наугад. Это не ускоряет выздоровление, а при начинающемся парапроктите только теряется время.

Принимаю также в Жуковском — проктолог в Жуковском.

Видео: с какими симптомами идти к проктологу

Проктолог Татаринов отвечает, с какими симптомами идти к проктологу — кадр из интервью

Не работает плеер? Смотреть на YouTube

О чём ролик: Отрывок из интервью: я перечисляю симптомы, которые не стоит игнорировать, — жжение, зуд, боль, ощущение инородного тела, покалывание и кровь. Именно так обычно и проявляются криптит и папиллит. Ролик общий, не только про эту болезнь: главная мысль в том, что тактику лечения выбирают после осмотра, а не по ощущениям.

Сколько стоит

Ориентиры с актуальной страницы цен

Первичный приём с осмотром и аноскопией в Москве — 4 500 ₽. Неосложнённый криптит обычно лечится консервативно, лечение назначаю на этом приёме.
Удаление гипертрофированного сосочка (фиброзного полипа) — стоимость называю на приёме, она зависит от размера и того, что рядом.
Лазерное иссечение анальной трещины — от 62 500 до 125 000 ₽.
Вскрытие острого парапроктита — от 7 500 до 15 000 ₽.
Лечение свища (FiLaC или радикальная операция) — от 104 000 до 208 000 ₽.

Итоговая стоимость зависит от диагноза и объёма. Актуальный прайс — на странице цен.

Где я принимаю

Принимаю сам, в Москве — выбирайте клинику, до которой удобнее добираться:

H-Clinic — ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1, +7 (495) 120-42-12.
MedEx — Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7, +7 (495) 139-63-61.

Частые вопросы

Чем криптит отличается от анальной трещины?

Трещина — это надрыв слизистой, обычно на задней или передней стенке канала, с резкой болью во время стула и после. Криптит — воспаление углубления на зубчатой линии, боль при нём чаще тупая, ноющая, с чувством жжения и инородного тела. Нередко они встречаются вместе, и разобраться помогает аноскопия.

Может ли криптит перейти в парапроктит?

Может. В крипты открываются протоки анальных желёз. Если инфекция уходит по протоку вглубь, образуется гнойник в клетчатке вокруг прямой кишки — острый парапроктит. Нарастающая боль, отёк, уплотнение и температура — повод обратиться к врачу в тот же день.

Нужно ли удалять гипертрофированный анальный сосочек?

Не всегда. Небольшой сосочек, который не беспокоит, можно наблюдать. Удаляю, если он выпадает при стуле, травмируется, кровит, мешает гигиене или вызывает чувство инородного тела. Удалённую ткань отправляю на гистологическое исследование.

Можно ли вылечить криптит свечами?

Местные средства — часть лечения, но подбирать их нужно после осмотра. Без нормализации стула и лечения соседних проблем (трещины, геморроя) криптит часто возвращается. А при хроническом криптите с гноем свечи уже не помогут.

Анальный сосочек — это кондилома или опухоль?

Нет. Анальные сосочки есть у каждого человека, это нормальная часть анального канала. Увеличенный сосочек с вирусом папилломы не связан. Но внешне его можно спутать с кондиломой, полипом или выпавшим узлом, поэтому диагноз ставит врач на осмотре.

Какой врач лечит криптит и папиллит?

Проктолог (колопроктолог). Увидеть воспалённые крипты и сосочки можно только при пальцевом исследовании и аноскопии, снаружи их не видно.

Я хирург-колопроктолог, практикую с 2011 года. Криптит редко бывает «просто криптитом»: почти всегда рядом есть трещина, геморрой или проблемы со стулом, и я ищу их на том же приёме.