Слизь в кале: причины и когда идти к проктологу

Слизь в кале — это нормально?

Слизистая оболочка кишки постоянно выделяет слизь: она защищает стенку кишки и работает как смазка. В норме её немного, она перемешана со стулом и обычно не видна. Иногда небольшое количество прозрачной слизи заметно на поверхности кала или на бумаге — например, при запоре, после острой еды или на фоне короткого кишечного расстройства. Если это было один-два раза и больше ничего не беспокоит, поводов для тревоги нет.

Насторожиться стоит, когда слизи стало явно больше, она выделяется постоянно, без стула пачкает бельё или сочетается с другими симптомами.

Что означает цвет и вид слизи

• Прозрачная или белая — чаще всего раздражение прямой кишки и анального канала: геморрой, трещина, запор, синдром раздражённого кишечника.
• Слизь с прожилками алой крови — типично для трещины и геморроя, но так же может проявляться полип или опухоль. Подробно о крови — на странице «Кровь при дефекации».
• Жёлтая, зелёная, с неприятным запахом — признак гноя: проктит, инфекция, свищ.
• Обильная слизь вместо стула, частые позывы, ночные походы в туалет — так проявляются выраженный проктит и воспалительные заболевания кишечника.
• Слизь на белье без стула — часто при выпадающих геморроидальных узлах или свище.

Причины слизи в кале

Заболевания прямой кишки и анального канала

• Геморрой. Увеличенные и выпадающие узлы раздражают слизистую, анус хуже смыкается — слизь подтекает, пачкает бельё и вызывает зуд. Подробно — «Лечение геморроя».
• Анальная трещина. Боль при стуле, спазм, слизь с прожилками крови. Подробно — «Анальная трещина».
• Свищ прямой кишки. Гнойно-слизистое отделяемое из отверстия рядом с анусом. Подробно — «Свищ прямой кишки».
• Проктит — воспаление слизистой прямой кишки. Частые причины: инфекции, передающиеся половым путём, воспалительные заболевания кишечника, последствия лучевой терапии. О том, как это выглядит и лечится, — на странице «Инфекции заднего прохода».
• Полипы. Некоторые полипы, особенно ворсинчатые, выделяют много слизи. Подробно — «Полипы анального канала».
• Опухоль прямой или толстой кишки — может давать слизь с кровью, ложные позывы, изменение формы стула.

Причины со стороны всего кишечника

• Синдром раздражённого кишечника — слизь без крови, вздутие, связь со стрессом, чередование запоров и поносов.
• Кишечные инфекции — внезапный понос, температура, боль в животе.
• Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) — слизь и кровь, частый стул, ночные позывы, похудение.
• Запор — плотный кал травмирует слизистую, и на нём появляется слизь.
• Непереносимость продуктов — например, лактозы: слизь и вздутие после определённой еды.

Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию.

Когда к врачу срочно, а когда — планово

При обильном кровотечении, слабости или потере сознания вызывайте скорую — 103 или 112.

Планово, в ближайшие дни, стоит прийти, если слизь появляется регулярно дольше 1–2 недель, есть прожилки крови, зуд, ощущение неполного опорожнения, изменился привычный стул или вам больше 40 лет и вы ещё не проходили колоноскопию.

Видео: когда кровь и слизь похожи на рак, а причина другая

Не работает плеер? Смотреть во ВК

О чём ролик: Разбираю случай: пациент пришёл с разрастаниями в прямой кишке, кровью и слизью — картина была очень похожа на опухоль, его уже готовили к химиотерапии и операции. Гистология рак не подтвердила, а мазок показал хламидийную инфекцию; после курса антибиотиков воспалительные разрастания ушли. Вывод: похожие симптомы бывают у разных болезней, и диагноз ставят только по обследованию.

Как я ищу причину слизи на приёме

Сначала расспрашиваю: как давно появилась слизь, какого она цвета, бывает ли кровь, боль, температура, какой стул и как часто, были ли антибиотики, поездки, новые половые партнёры. Затем осматриваю область заднего прохода, провожу пальцевое исследование и аноскопию — так видны геморрой, трещина, свищ, воспаление и полипы нижнего отдела.

Дальше — по ситуации: мазки на инфекции при подозрении на проктит, анализы кала, колоноскопия, если нужно осмотреть всю толстую кишку. Как устроен визит и как к нему подготовиться — на странице «Консультация проктолога».

Лечение зависит от причины

Отдельного «лекарства от слизи» нет: уходит причина — уходит и слизь. При геморрое и трещине начинаю с нормализации стула и местного лечения, при необходимости обсуждаем операцию. Свищ лечится только хирургически. При инфекционном проктите назначаю лечение после анализов — как в случае из видео выше, где после курса антибиотиков ушли даже разрастания, похожие на опухоль. Полипы удаляю, а при воспалительных заболеваниях кишечника составляем длительный план лечения.

Пока ждёте приёма: пейте достаточно воды, добавьте в рацион клетчатку, не тужьтесь подолгу в туалете и не начинайте самостоятельно антибиотики или слабительные — это может смазать картину на осмотре.

Сколько стоит

Где я принимаю и сколько стоит приём

Принимаю сам, в Москве — выбирайте клинику, до которой удобнее добираться:

• H-Clinic — ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1, +7 (495) 120-42-12.
• MedEx — Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7, +7 (495) 139-63-61.

Частые вопросы

Я хирург-колопроктолог, практикую с 2011 года. Жалобу «слизь в кале» слышу на приёме часто — и почти всегда причину удаётся найти уже на первом осмотре.

Читайте также

Информация на странице справочная и не заменяет очную консультацию. При обильном кровотечении, высокой температуре и сильной боли вызывайте скорую — 103 или 112. Цены — ориентиры со страницы /price (актуальность указана на странице цен); уточняйте при записи. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.