Проктит: симптомы, причины и лечение воспаления прямой кишки

Что такое проктит

Прямая кишка — последний отдел толстой кишки длиной около 15 см. При проктите её внутренняя оболочка воспаляется: становится отёчной, красной, легко кровоточит, выделяет больше слизи. Воспаление бывает острым — развивается за дни — или хроническим, когда жалобы тянутся неделями и месяцами. Если воспаление распространяется выше, на сигмовидную кишку, говорят о проктосигмоидите.

Слово «проктит» в быту часто используют для любых неприятных ощущений в заднем проходе. Но локальное воспаление у зубчатой линии — это другое состояние, о нём отдельная статья «Криптит и папиллит».

Симптомы проктита

• частые ложные позывы в туалет, иногда без стула;
• ощущение, что кишечник опорожнился не полностью;
• слизь или гной в стуле и на белье — подробнее в статье «Слизь в кале»;
• кровь при опорожнении — о причинах крови в статье «Кровь при дефекации»;
• тяжесть, тянущая боль или жжение в прямой кишке;
• иногда — температура и слабость.

Выраженность симптомов разная. При некоторых инфекциях воспаление протекает почти незаметно, а при других причинах жалобы сильные с первых дней. По одним симптомам отличить проктит от геморроя, трещины или полипа нельзя — нужен осмотр.

Причины проктита

• Инфекционный проктит, в том числе при ЗППП. Воспаление прямой кишки могут вызывать возбудители заболеваний, передающихся половым путём, — гонореи, хламидиоза, герпеса, сифилиса. Такой проктит нередко протекает со скудными симптомами. Подробно об этих инфекциях и анализах — на странице «Инфекции заднего прохода».
• Воспалительные заболевания кишечника. Иногда с прямой кишки начинается язвенный колит; проктит бывает и при болезни Крона. В таких случаях при необходимости направляю к гастроэнтерологу.
• Лучевой проктит. Возникает после лучевой терапии органов малого таза; при необходимости направляю к профильным специалистам.
• Травмы и раздражение слизистой — например, после грубых манипуляций или при анальном сексе без подготовки.

Бывает, что причин несколько, поэтому на приёме я не ограничиваюсь одним анализом.

Проктит или парапроктит: в чём разница

Видео: случай из практики

Не работает плеер? Смотреть во ВК

О чём ролик: Случай из практики. У пациента были кровь, слизь и разрастания в прямой кишке, и по виду их приняли за опухоль. Обследование показало другое: гистология опухоль не подтвердила, а в мазке нашли хламидийную инфекцию. После лечения инфекции разрастания исчезли. Этот пример — о том, что одинаковые симптомы дают разные болезни, а причину определяет обследование.

Другие ролики — истории пациентов: видеоотзывы после операций.

Как я обследую при подозрении на проктит

1. Разговор. Спрашиваю о жалобах, стуле, перенесённых болезнях и лечении, о половых контактах — это нужно, чтобы понять, какие анализы назначить, и обсуждается спокойно, без оценок.
2. Осмотр и пальцевое исследование области заднего прохода и прямой кишки.
3. Аноскопия — осмотр анального канала и нижней части прямой кишки на приёме.
4. Мазки и анализы. Мазки из прямой кишки беру сам, анонимно, в H-Clinic. Анализы и обследования назначаю сам — по тому, что увидел на осмотре.
5. Колоноскопия — если нужно осмотреть кишку выше. Колоноскопию делаю не я — направляю к эндоскописту Волкову Артемию Викторовичу (okamiendo.ru).

При необходимости направляю к другим специалистам: гастроэнтерологу, венерологу и другим — в зависимости от того, что покажет обследование. Как устроен первый визит, описано на странице «Консультация проктолога».

Лечение проктита

Единой схемы для всех нет: лечение зависит от причины воспаления. Лечение подбираю после осмотра и анализов. Если по результатам обследования нужен другой специалист, направляю к нему и объясняю, зачем.

До приёма не начинайте сами антибиотики, свечи или клизмы: они могут исказить результаты мазков и осмотра. Если есть подозрение на инфекцию, передающуюся половым путём, лучше отложить половые контакты до результатов анализов.

Когда обращаться срочно

При тяжёлом состоянии вызывайте скорую — 103 или 112. Ориентиры, когда идти планово, а когда в тот же день, — в статье «Когда идти к проктологу».

Стоимость

Где я принимаю

В Москве консультирую в двух клиниках:

• H-Clinic — ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1, +7 (495) 120-42-12. Здесь же беру мазки, анонимно.
• MedEx — Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7, +7 (495) 139-63-61.

Частые вопросы

Колопроктологией занимаюсь с 2011 года. С жалобами на слизь, кровь и ложные позывы ко мне приходят часто, и первая задача на приёме — понять причину воспаления, а не подбирать лечение наугад.

Читайте также

Информация на странице справочная и не заменяет очную консультацию. Стоимость уточняйте при записи. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.