Психосоматика геморроя: что правда, а что миф — разбор проктолога в Москве

Коротко

Эмоции сами по себе геморрой не создают. Геморроидальные сплетения есть у каждого с рождения, а болезнь начинается, когда узлы увеличиваются и смещаются.
Стресс влияет на геморрой через посредников: стул, туалетные привычки, сидение, сон и питание. Поэтому обострения часто совпадают с тяжёлыми периодами в жизни.
Плохо не то, что человек ищет психологическую причину, а то, что из-за неё откладывает осмотр. Кровь «на нервной почве» может оказаться не геморроем.
О страхе и стыде перед приёмом подробно пишет наш психолог на странице «Психолог для проктологических пациентов». Здесь — взгляд проктолога на сами утверждения.

Связываете обострения со стрессом?

Покажитесь на осмотре: разберёмся, что происходит с узлами и что реально поможет в вашей ситуации.

Записаться на консультацию +7 926 446 57 79 WhatsApp Telegram

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Откуда взялась идея «геморрой от эмоций»

Если набрать в поиске «психосоматика геморроя», первыми выпадут таблицы из популярных книг по самопомощи. Там у каждой болезни своя «эмоциональная причина»: у геморроя это обычно страх не успеть, подавленный гнев, нежелание расставаться с прошлым или ощущение, что на тебя взвалили слишком много.

Понять, почему это нравится людям, несложно. Тема деликатная, к проктологу идти неловко, а такое объяснение позволяет разобраться «изнутри», без осмотра. К тому же в нём есть доля узнаваемого: многие действительно замечают, что узлы напоминают о себе после нервных недель. Проблема в том, что из этого наблюдения делается неверный вывод.

Научных работ, которые подтверждали бы связь геморроя с конкретными чувствами, нет. Механизмы болезни описаны давно: длительное натуживание, запоры и частый жидкий стул, долгое сидение, беременность и роды, тяжёлые нагрузки, особенности соединительной ткани.

Шесть утверждений: правда или миф

«Геморрой — от подавленного гнева и обид». Миф

Узел — это расширенное сосудистое сплетение, которое со временем растягивает свои связки и начинает выпадать. Ни гнев, ни обида не могут растянуть связочный аппарат анального канала. Я много лет осматриваю пациентов с самым разным характером, и стадия болезни у них зависит от стула и нагрузки, а не от темперамента.

«Геморрой бывает от нервов». Отчасти правда

Не напрямую. Нервное напряжение меняет работу кишечника: у одних стул задерживается на несколько дней, у других становится частым и жидким. И то и другое нагружает узлы. Так что связь есть, но идёт она через кишечник.

«После стресса геморрой обостряется». Чаще всего правда

В тяжёлый период человек спит меньше, ест на бегу, пьёт больше кофе и алкоголя, сидит за компьютером до ночи и откладывает поход в туалет «на потом». Если узлы уже увеличены, этого бывает достаточно, чтобы появились кровь, отёк или даже тромбоз узла.

«Если проработать эмоции, узлы рассосутся». Миф

Спокойствие помогает наладить стул и снизить число обострений, и это ценно. Но если узлы выпадают при натуживании и их приходится вправлять, они уже не вернутся на место от медитаций и разговоров с психологом. Здесь нужен осмотр и подбор лечения.

«Когда волнуешься, болит сильнее». Правда

Тревога усиливает ощущение боли и напряжение мышц тазового дна. Сфинктер у встревоженного человека сжат сильнее. При трещине это особенно заметно: спазм мешает ей заживать, она болит, человек ещё больше боится похода в туалет. Работа с тревогой здесь действительно помогает, но вместе с лечением, а не вместо него.

«Раз причина в голове, к врачу можно не идти». Опасное заблуждение

Вот это и есть главный вред психосоматических таблиц. Под «нервным геморроем» иногда скрываются трещина, свищ, полип, воспалительные заболевания кишечника и опухоли. Отличить их без осмотра нельзя.

Как стресс на самом деле доходит до узлов

Кишечник очень чутко отвечает на эмоции, это знает каждый, кто перед экзаменом бежал в туалет. У части людей на этом фоне развивается синдром раздражённого кишечника, когда запоры и жидкий стул сменяют друг друга неделями. Для геморроидальных узлов это очень неудобная ситуация.

Дальше подключаются привычки. Вот что я чаще всего слышу от пациентов, которые связывают обострение со стрессом:

«На работе некогда, терплю до дома». Стул уплотняется, и потом приходится тужиться.
«Сижу в туалете с телефоном, там хоть никто не дёргает». Пять, десять, пятнадцать минут на унитазе дают узлам лишний прилив крови.
«Весь день за ноутбуком, вечером опять за ноутбуком». Долгое сидение без перерывов ухудшает отток крови от малого таза.
«В стрессе ем что придётся». Мало воды и клетчатки, много кофе, острого и алкоголя — стул становится то твёрдым, то жидким.

Как наладить стул и туалетные привычки, я подробно разбираю на странице «Профилактика геморроя».

Что я вижу на приёме

Типичная история: молодой мужчина или женщина, полгода назад сменили работу, по вечерам кровь на бумаге, «наверное, это нервное». На осмотре находятся увеличенные узлы второй стадии и запоры, на которые человек просто не обращал внимания. Стресс здесь сыграл роль, но через стул, а не напрямую.

Бывает и наоборот. Пациент приходит с сильным дискомфортом, а на осмотре почти ничего: небольшие узлы, без воспаления. Тогда я думаю о функциональной боли в заднем проходе, при которой эмоциональный фон действительно влияет на ощущения. Но это уже не геморрой, и поставить такой диагноз можно только после того, как исключены другие причины. О том, что ещё может болеть, — на странице «Боль в заднем проходе».

И третий частый случай — страх. Человек годами откладывает визит, потому что боится услышать «что-то страшное». За это время узлы успевают дойти до стадии, когда без операции уже не обойтись. После осмотра многие говорят одно и то же: неизвестность пугала сильнее, чем оказалось на самом деле.

Что нельзя списывать на нервы

Идите к проктологу, а не к таблице эмоций, если:

кровь при стуле повторяется, тем более если она тёмная или смешана с калом;
изменился привычный стул: стал реже, чаще, «лентой», появились ложные позывы;
есть слабость, необъяснимое похудение, анемия по анализам;
боль нарастает, появились температура, отёк или уплотнение у заднего прохода;
узел выпадает и не вправляется или стал плотным и резко болезненным.

Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию. Подробнее о том, с чем и насколько срочно приходить, — в статье «Когда идти к проктологу».

Устали гадать, нервы это или нет?

На одном приёме осмотрю, выполню аноскопию и объясню, что происходит и что с этим делать.

Записаться на консультацию +7 926 446 57 79 WhatsApp Telegram

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Как я лечу геморрой: сначала без операции, оперирую по показаниям

Если узлы небольшие и не выпадают, обычно обходимся без операции. Налаживаем стул, убираем долгое сидение в туалете, подбираем местное лечение на время обострения. Для многих пациентов здесь как раз и пригодится работа со стрессом: когда уходит хаос в режиме, обострения случаются реже. Подробно об этом — на странице «Геморрой без операции».

В части случаев при геморрое без жёстких показаний к операции применяю процедуру на аппарате EVA: цель — замедлить прогрессирование болезни; результат индивидуален. Подходит ли она вам, определяю только на осмотре.

Оперирую, когда узлы выпадают и мешают жить, повторяются кровотечения, а консервативное лечение уже не помогает. Методы и их отличия собраны на странице «Лечение геморроя».

Принимаю также в Жуковском — лечение геморроя в Жуковском.

Когда к лечению стоит добавить психолога

Психолог не лечит узлы, но может сильно облегчить путь к лечению. Я советую к нему обратиться, если:

страх осмотра или операции настолько сильный, что вы месяцами не можете записаться;
стыд мешает рассказать врачу о симптомах;
вы замечаете, что стул напрямую зависит от тревоги, а режим и питание не помогают;
после операции тревога мешает спокойно пройти восстановление.

С пациентами H-Clinic работает клинический психолог. Как она помогает справиться со страхом и неловкостью, читайте на странице «Психолог для проктологических пациентов».

Видео: «после осмотра отлегло» — пациентка о стрессе перед приёмом

Видеоотзыв пациентки после осмотра у проктолога: о стрессе и облегчении — кадр из ролика

Не работает плеер? Смотреть на YouTube

О чём ролик: Это видеоотзыв пациентки. Она рассказывает, что шла на первый приём в сильном стрессе и боялась за здоровье, а после осмотра «отлегло»: стало понятно, что именно с ней происходит и как это можно решить. Хороший пример того, как неизвестность пугает сильнее самого диагноза.

Сколько стоит

Ориентиры с актуальной страницы цен

Первичный приём с осмотром и аноскопией в Москве — 4 500 ₽. Именно на нём становится ясно, геморрой это или что-то другое.
Лазерная операция при геморрое (LHP, в т.ч. геморроидэктомия), маршрут «за 1 день» — от 104 000 до 208 000 ₽ за всё.
Тромбэктомия геморроидального узла — от 7 500 до 15 000 ₽.
Процедура EVA — 20 000 ₽ за сеанс.

Итог зависит от стадии и того, есть ли рядом трещина или другая проблема. Актуальный прайс — на странице цен, как устроен визит — на странице «Консультация проктолога».

Где я принимаю

Принимаю сам, в Москве — выбирайте клинику, до которой удобнее добираться:

H-Clinic — ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1, +7 (495) 120-42-12.
MedEx — Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7, +7 (495) 139-63-61.

Частые вопросы

Есть ли у геморроя психосоматические причины?

Прямых нет. Нет данных, что обида, гнев или «страх отпустить прошлое» создают геморроидальные узлы. Стресс влияет на геморрой опосредованно: через запоры или частый жидкий стул, долгое сидение, натуживание и привычку терпеть позывы.

Может ли геморрой обостриться на нервной почве?

Может, и я вижу это часто: сессия, аврал на работе, переезд, развод. Но обостряет его не эмоция сама по себе, а то, что в такие периоды меняется стул, режим, питание и сон. Если узлы уже увеличены, такой период легко запускает кровь, отёк или тромбоз.

Пройдёт ли геморрой, если перестать нервничать?

Симптомы обострения могут стихнуть, когда стул и режим налаживаются. Но увеличенные и выпадающие узлы от спокойствия не уменьшаются: это изменение сосудов и связок анального канала. Стадию и тактику я определяю на осмотре.

Почему, когда я волнуюсь, болит сильнее?

Тревога усиливает восприятие боли и напряжение мышц, в том числе сфинктера. Особенно это заметно при анальной трещине: спазм мешает ей заживать, и круг замыкается. Поэтому при сильной боли важно найти её точную причину, а не списывать всё на нервы.

К кому идти: к психологу или к проктологу?

Сначала к проктологу: диагноз ставится только на осмотре. Психолог полезен как дополнение, если сильны страх осмотра или операции, стыд или стресс заметно влияет на стул. В H-Clinic с нашими пациентами работает клинический психолог — подробности на её странице.

Бывает ли боль в заднем проходе «от нервов», если геморроя нет?

Бывает функциональная аноректальная боль, при которой на осмотре серьёзных изменений не видно, а эмоциональный фон действительно играет роль. Но поставить такой диагноз можно только после того, как исключены трещина, парапроктит, тромбоз и другие причины.

Я хирург-колопроктолог, практикую с 2011 года. Вопрос «а может, это у меня от нервов?» слышу почти каждую неделю и всегда отвечаю одинаково: давайте сначала посмотрим.