Как проходит операция по удалению геморроя: день операции по шагам — хирург-проктолог в Москве

Эта страница — только про сам день операции: что происходит с вами с вечера накануне и до первой ночи дома. Чем отличаются методы, я разбираю отдельно: лазерное удаление геморроя (LHP), геморроидэктомия и сравнение «лазер или классическая операция».

Что решаем заранее

К дню операции мы подходим уже с планом. На консультации я осматриваю, выполняю аноскопию, определяю стадию и выбираю метод. Там же обсуждаем, нужна ли колоноскопия до операции.

Дальше вы сдаёте анализы и проходите обследование по списку. Полный перечень, сроки годности анализов и подготовка к ним — на странице «Подготовка к операции». Заранее расскажите мне о лекарствах, которые принимаете постоянно, особенно о тех, что влияют на свёртываемость крови и уровень сахара: некоторые из них нужно временно отменить или заменить, и решаем это вместе с вашим лечащим врачом.

Накануне операции

Вечер накануне у большинства проходит одинаково: лёгкий ужин и очищение кишечника. Схему я даю каждому заранее, она зависит от вида операции: перед геморроидэктомией кишечник обычно готовят раствором по часам, перед лазерной операцией бывает достаточно клизмы. Если что-то пошло не по плану, например, началась тошнота от раствора, пишите мне, не терпите молча.

Еду и воду прекращаете в то время, которое я назвал. Обычно это вечер или раннее утро, точное время зависит от того, на какой час назначена операция.

Сразу договоритесь, кто вас заберёт или на каком такси поедете: в день наркоза за руль садиться нельзя.

Утро в клинике

Вы приезжаете натощак к назначенному времени, оформляете документы и размещаетесь в палате. Переодеваетесь, медсестра измеряет давление и пульс. Я захожу, ещё раз смотрю анализы, отвечаю на вопросы и рассказываю, что будет дальше. Многие пациенты волнуются, и это нормально: спрашивайте всё, что крутится в голове, даже если вопрос кажется глупым.

Разговор с анестезиологом и наркоз

Перед операцией к вам приходит анестезиолог. Он уточняет, когда вы последний раз ели и пили, чем болеете, какие лекарства принимаете, бывала ли аллергия на препараты и продукты, как переносили наркоз раньше. Отвечайте подробно: от этого зависит, какой наркоз и в какой дозе вы получите.

Лазерную операцию LHP я делаю только под общим наркозом: вы засыпаете и просыпаетесь, когда всё уже закончено. При геморроидэктомии возможен наркоз или спинальная или эпидуральная анестезия, когда вы в сознании, но ниже пояса ничего не чувствуете. Вариант выбираем вместе с анестезиологом по вашему здоровью. Как делают спинальную анестезию, анестезиолог показывает в ролике на странице «Подготовка к операции».

Видео: как анестезиолог опрашивает пациентку перед наркозом

Не работает плеер? Смотреть на YouTube

О чём ролик: Короткий фрагмент из дня операции: анестезиолог знакомится с пациенткой и задаёт обычные вопросы — когда она ела и пила, чем болеет, есть ли аллергия на лекарства и продукты. Посмотрите, чтобы заранее знать, о чём спросят, и подготовить ответы.

В операционной: сколько длится

В операционной вас укладывают, ставят катетер в вену и подключают датчики: давление, пульс, кислород. Анестезиолог всё время рядом и следит за этими показателями.

Лазерная операция обычно занимает 20–30 минут. Классическая геморроидэктомия идёт дольше, время зависит от того, сколько узлов и какого они размера. Что именно я делаю с узлами при каждом методе, описано на страницах LHP и геморроидэктомии. Если вместе с геморроем есть трещина, бахромки или свищ, их нередко можно убрать в ту же операцию — это обсуждаем заранее.

Первые часы после операции

Просыпаетесь вы уже в палате или в зоне пробуждения. Первое время может клонить в сон, бывает сухость во рту. Пить разрешат, когда отойдёт наркоз, есть — чуть позже. После геморроидэктомии в анальном канале может стоять мягкий тампон с мазью, его убирают по плану.

Боль после операции бывает, и это ожидаемо. Обезболивание назначено заранее, не ждите, пока станет совсем плохо: скажите медсестре. Отдельно предупредите персонал, если долго не получается помочиться, особенно после спинальной анестезии. Первый раз встать и дойти до туалета лучше с медсестрой: после наркоза может закружиться голова.

Выписка: когда домой

После лазерной операции вы остаётесь в клинике под наблюдением до суток. После геморроидэктомии обычно тоже не дольше суток, но иногда я прошу задержаться: решаю по самочувствию и состоянию раны. Как устроен маршрут «за один день», можно посмотреть на странице «Лечение геморроя за 1 день».

Перед выпиской я осматриваю вас, выдаю письменный план: обезболивание, уход за раной, питание, что делать при первом стуле. Подключаю свой Telegram-бот «Помощь после проктологической операции»: около 13 дней он напоминает по шагам, что делать. Бот не заменяет осмотры, а со мной вы остаётесь на связи. Домой — на такси или с сопровождающим.

Первые сутки дома и что дальше

• Постельный режим 3 дня. Можно вставать в туалет, на кухню, немного пройтись по квартире, но без нагрузок и долгих прогулок.
• Гигиена. Подмываться тёплой водой после каждого стула и промакивать кожу. Горячие ванны, баня и сауна — нельзя.
• Еда и стул. Цель — мягкий стул без натуживания. Первый стул многих пугает, но терпеть и откладывать его не нужно. Что есть в первые дни, расписано на странице «Питание после операции».
• Когда звонить сразу. Если боль резко усилилась, появилось заметное кровотечение, не получается помочиться или поднялась температура, свяжитесь со мной, не дожидаясь планового осмотра.

Дальше ориентиры такие: на работу обычно выходят через 10 дней, к спорту возвращаются через 3 недели, полное заживление занимает в среднем 4–6 недель. Контрольные осмотры первые два раза — раз в неделю, потом раз в две недели.

Все сроки очень индивидуальны: ограничения снимаю постепенно, в зависимости от того, как заживают раны. Точную дату для работы, спорта и прочего называю на контрольном осмотре.

По дням восстановление расписано на страницах «Восстановление после операции на геморрое» и «Реабилитация после операции».

Когда я предлагаю операцию: сначала без операции, оперирую по показаниям

Операция — не первый шаг. Если узлы небольшие и не выпадают, начинаем с лечения без операции: стул, привычки, местные средства на время обострения («Геморрой без операции»). В части случаев при геморрое без жёстких показаний к операции применяю процедуру на аппарате EVA: цель — замедлить прогрессирование болезни; результат индивидуален, подходит ли она вам, определяю на осмотре.

Оперирую, когда узлы выпадают и мешают жить, повторяются кровотечения или обострения, а лечение без операции уже не помогает. Симптомы геморроя и похожих состояний могут совпадать с опухолями толстой кишки — при необходимости назначаю колоноскопию, чтобы исключить онкологию.

Принимаю также в Жуковском — об адресе и лечении геморроя там.

Стоимость: приём с осмотром и аноскопией в Москве — 4 500 ₽; стоимость операций — на странице цен. Как проходит первый визит, описано на странице «Консультация проктолога».

Где я принимаю

Консультирую сам, в Москве — выбирайте клинику, до которой удобнее добираться:

• H-Clinic — ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1, +7 (495) 120-42-12.
• MedEx — Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7, +7 (495) 139-63-61.

Клинику для операции подбираю индивидуально и называю на консультации.

Частые вопросы

Я хирург-колопроктолог, оперирую с 2011 года. Чаще всего перед операцией пациенты боятся не самой операции, а неизвестности. Поэтому я и расписал этот день так подробно.

Читайте также

Информация на странице справочная и не заменяет очную консультацию. Сроки восстановления — ориентиры, они индивидуальны. Цены — на странице /price; уточняйте при записи. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.