Ректоцеле: что это и когда нужен осмотр — Москва

Ректоцеле — это выпячивание стенки прямой кишки. Чаще оно направлено в сторону влагалища и может мешать полному опорожнению кишечника. По одним ощущениям отличить ректоцеле от геморроя, выпадения прямой кишки или другой причины нельзя: нужна очная оценка симптомов и осмотр.

Стул изменился, а причина непонятна?

Если появились кровь, боль, выпадение ткани или стойкое нарушение стула, запишитесь на консультацию. В Жуковском приём проходит в «ЛД Медицина», ул. Гагарина, 4.

Записаться на консультацию +7 926 446 57 79 WhatsApp

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Чем ректоцеле отличается от геморроя и выпадения прямой кишки

Состояние	Что происходит	Типичные жалобы	Что важно проверить
Ректоцеле	Участок стенки прямой кишки выпячивается; у женщин чаще в сторону влагалища	Препятствие при опорожнении, повторные попытки сходить в туалет, длительное натуживание	Размер и направление выпячивания, работу тазового дна и сопутствующие причины нарушения стула
Геморрой	Изменяются геморроидальные узлы в анальном канале или снаружи	Кровь, дискомфорт, зуд, выпадение узлов; затруднение стула бывает не всегда	Состояние узлов и слизистой, источник крови, наличие трещины или другого воспаления
Выпадение прямой кишки	Стенка прямой кишки выходит через анальный канал	Появление ткани снаружи при стуле или нагрузке, слизь, кровь, неудобство	Какая именно ткань выпадает и в каком объёме; это не то же самое, что выпадение узлов

Геморрой связан с геморроидальными узлами, а выпадение прямой кишки — с выходом её стенки через анальный канал. При ректоцеле меняется направление стенки прямой кишки, поэтому на первый план может выходить затруднённое опорожнение. Эти состояния способны сочетаться, а по внешнему виду или одному описанию различить их не получится. Таблица помогает сформулировать жалобы, но не заменяет диагностику. Про выпадение именно узлов есть отдельный материал.

Симптомы: на что обратить внимание

Человек обычно замечает не само выпячивание, а то, как изменился поход в туалет:

после стула остаётся ощущение неполного опорожнения;
приходится сильно или долго тужиться;
возникает чувство препятствия или выпячивания;
за короткое время бывает несколько попыток сходить в туалет;
беспокоят дискомфорт и тяжесть в области прямой кишки;
иногда опорожниться удаётся только после изменения положения тела.

Такие жалобы встречаются и при других нарушениях, поэтому один признак или их набор не подтверждает ректоцеле. Если одновременно появляется кровь, стоит прочитать, почему кровь при дефекации нельзя оставлять без оценки.

Кровь, слизь, резкая боль, температура, чёрный стул или быстрое ухудшение самочувствия не относятся к признакам, с которыми стоит ждать плановой консультации. В такой ситуации нужна срочная медицинская оценка.

Почему возникает и что усугубляет

Главная причина — слабость соединительной ткани. Когда поддержка стенки прямой кишки и соседних органов слабеет, при натуживании стенка может отклоняться от привычного направления. Чаще ректоцеле бывает у женщин, у мужчин реже.

Роды, возраст и хронический запор сами по себе не «создают» ректоцеле в каждом случае, но усиливают нагрузку на уже ослабленные ткани:

Роды. Нагрузка на ткани тазового дна может сказаться на поддержке, но наличие родов в прошлом не означает неизбежное ректоцеле.
Возрастные изменения. Упругость тканей с годами меняется, однако возраст сам по себе не является диагнозом.
Хронический запор и долгое натуживание. Регулярное повышение давления добавляет нагрузку на уязвимую область.
Другие изменения тазового дна. Иногда нарушение опорожнения связано не с одной стенкой кишки, а с сочетанием нескольких факторов.

Налаживание стула важно, чтобы снизить нагрузку, но одна коррекция запора обычно не возвращает изменённую стенку в исходное положение.

Как проходит диагностика

Разговор. Врач уточняет частоту и характер стула, длительность натуживания, ощущение препятствия, сведения о родах, перенесённых операциях и принимаемых лекарствах.
Осмотр области заднего прохода. Объём исследования выбирают с учётом жалоб и переносимости; предварительно врач объясняет, что и зачем делает.
Исследование прямой кишки по показаниям. Может понадобиться аноскопия или другой метод. Колоноскопия не заменяет оценку ректоцеле и назначается по отдельным показаниям.
Оценка функции тазового дна. Если осмотра недостаточно, врач объясняет, какие дополнительные исследования и специалисты потребуются именно в вашем случае.

К кому идти

Начать можно с колопроктолога: он оценивает прямую кишку, характер стула, кровь и боль, а также исключает сопутствующие проктологические причины. Если по итогам осмотра показана операция, я оперирую совместно с гинекологом. Маршрут становится понятнее после осмотра, а не по списку симптомов в интернете. Порядок первичной консультации описан на странице «Как проходит приём».

Что можно сделать до приёма

Подготовка без попыток устранить выпячивание самостоятельно:

запишите, как часто бывает стул, сколько времени занимает туалет и какие ощущения повторяются;
не засиживайтесь в туалете и не продолжайте тужиться, если опорожнение не происходит;
не начинайте по собственной инициативе сильные слабительные и не делайте клизмы;
не пытайтесь вправить выпячивание;
возьмите выписки, результаты прежних обследований и список лекарств с указанием названий.

Питание и питьевой режим можно обсудить с врачом как часть работы со стулом, но универсальной диеты для лечения ректоцеле нет.

Когда обращаться срочно

Не ждите планового визита, если появились:

сильная или нарастающая боль;
обильное кровотечение, слабость или головокружение;
температура и признаки воспаления;
невозможность опорожниться вместе с выраженным ухудшением состояния;
выпадение ткани с резкой болью или изменением её цвета.

При обильном кровотечении, обмороке или тяжёлом состоянии вызывайте 103/112.

Как лечат: без обещаний и универсальных схем

Тактика зависит от размера выпячивания, симптомов, сопутствующих заболеваний и результатов осмотра. Не во всех случаях нужна операция: часто начинают с коррекции стула и режима. Если операция показана, провожу её совместно с гинекологом — делаем пластику влагалища, потому что в большинстве случаев есть диастаз преддверия влагалища и цистоцеле. Чаще всего совмещаем с проктологической операцией в одном вмешательстве. Решение принимают после очного осмотра.

Мазь, свеча или упражнение сами по себе не устраняют анатомическое выпячивание.

Сколько стоит первичный приём

Консультация в Москве

Первичный приём с осмотром и аноскопией — 4 500 ₽.

Дополнительные исследования, если они нужны, оплачиваются отдельно по прайсу центра, где их проводят. Стоимость уточняйте при записи.

Где можно записаться

В Москве консультирую в двух клиниках:

H-Clinic — ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1, +7 (495) 120-42-12.
MedEx — Кутузовский пр-т, д. 34/14, стр. 7, +7 (495) 139-63-61.

Принимаю также в Жуковском — «ЛД Медицина», ул. Гагарина, 4. Адрес и запись в Жуковском.

Частые вопросы

Что такое ректоцеле простыми словами?

Это выпячивание стенки прямой кишки, которое может мешать нормальному опорожнению. Точно определить его по описанию или фотографии нельзя — врач оценивает жалобы и проводит осмотр.

Ректоцеле — это геморрой?

Нет, это разные состояния. Геморрой связан с геморроидальными узлами, а ректоцеле — с выпячиванием стенки прямой кишки. Они могут встречаться одновременно, поэтому план обследования подбирают очно.

Можно ли лечить ректоцеле дома?

Дома можно обсудить с врачом меры для регулярного стула и уменьшения натуживания, но самостоятельное вправление и агрессивные процедуры не нужны. Выпячивание само по себе не устраняется мазью или свечой.

Какой врач нужен при ректоцеле?

При нарушении опорожнения, крови или боли начать можно с колопроктолога: он оценит состояние прямой кишки. Если операция показана, я оперирую совместно с гинекологом.

Нужна ли операция при ректоцеле?

Не всегда. Если операция нужна, провожу её совместно с гинекологом: пластика влагалища, часто вместе с проктологической операцией в одном вмешательстве — обычно есть диастаз преддверия влагалища и цистоцеле. Решение принимают после очного осмотра.

Когда при ректоцеле нельзя ждать?

При обильном кровотечении, обмороке, сильной боли, температуре или резком ухудшении состояния нужна срочная помощь. При тяжёлом состоянии звоните 103/112.

В практике колопроктолога я работаю с 2011 года. При затруднённом опорожнении моя задача на первичном приёме — оценить проктологическую часть проблемы и обозначить понятный дальнейший маршрут.